斷肢再植症狀
(1)根據離斷程度分類
①完全離斷:
離斷肢體的遠側部分完全性斷離,無任何組織相連,稱為完全性離斷。此外,肢體斷離時即使有少量失活組織相連,但在斷端清創時需切除,此類損傷亦稱為完全性離斷。
②大部離斷:
肢體離斷時,傷肢局部組織大部分斷離,並有骨折或脫位,斷端間殘餘的有活力的軟組織少於斷麵軟組織總麵積的1/4,供應肢體遠端的主要血管發生離斷或栓塞,致使肢體遠側無血運或嚴重缺血,若不經血管修複將導致遠端肢體壞死,此類損傷稱為大部離斷。大部離斷要與開放性骨折合並血管神經損傷相區別。
(2)根據致傷原因分類
①切割離斷:
由銳器所造成的損傷,如剪板機、切紙刀、鍘刀、玻璃、銑床等。這類損傷創緣整齊、汙染小、多在同一平麵,再植的成活率較高。
②撕裂離斷:
這類損傷多由於肢體被高速旋轉的皮帶輪或轉軸卷入造成,如車床、電動機、脫粒機等。在車禍中肢體亦會發生撕裂性離斷。一般多見於上肢。撕裂性損傷斷麵不整,血管神經損傷範圍廣泛,再植難度大。
③輾軋離斷:
由鈍器或鈍物造成,如火車、汽車以及機器齒輪等。此類損傷雖在同一平麵,但離斷肢體呈一段組織粉碎、失活,多為完全性斷離。
④擠壓離斷:
由於重物擠壓造成,離斷平麵不規整,組織損傷汙染嚴重,遠斷端肢體血管損傷嚴重,多失去再植條件,常見於機器、滾石或其他重物擠壓。