一、症狀
1、中暑 凡有接觸高溫環境或有在烈日下曝曬病史的小兒,突起體溫升高、大汗、脫水伴煩躁、嗜睡、肌肉抽動或意識障礙者,均應考慮中暑。體溫升高是中暑的主要特征之一,體溫越高,持續時間越久,預後越差。體溫達41℃是一個危險指標,常出現昏迷或抽搐,超高熱若持續數小時不退,存活者可能遺留永久性腦損害;體溫高達42℃時,易繼發中樞性呼吸循環功能衰竭而導致死亡;體內丟失大量氯化鈉還可出現陣發性肢體肌肉痙攣和抽搐;因高熱、脫水、酸中毒、血液濃縮或黏稠度增加可誘發DIC,使病情突然惡化,甚至死亡。
2.暑熱症 暑熱症患兒多在盛夏時節發熱,絕大多數病兒發生於周歲前後至2歲間,6個月以下和3歲以上少見。
(1)體溫:在38~40℃之間,可為稽留型、弛張型或不規則熱型,持續不退。天氣越熱,體溫越高。發熱期可長達1~3個月,待氣候涼爽時自然下降。武漢兒科醫生曾觀察部分久熱不退的病兒,移居廬山後體溫即降至正常。
(2)多飲多尿:患兒雖有汗腺功能障礙,但腎功能正常,因此多尿、尿清而頻繁,尿量雖不如尿崩症那樣多,也可在一晝夜達20餘次,不含蛋白質,尿比重常在1.008以下;由於組織間水分減少,使唾液分泌減少而引起口渴多飲,每天飲量可達3L以上。
(3)少汗或無汗:大多不出汗,僅有時在起病時頭部稍有汗液。
(4)其他情況:病初一般情況良好,不顯病容,或偶有消化不良或類似感冒的症狀,但多不嚴重。體檢除咽部稍呈充血外,並無其他陽性體征。高熱時可見驚跳、嗜睡,少見神經係統嚴重症狀。熱度持久不退時則可見食欲減退、蒼白、消瘦無力、煩躁不安,出現慢性病容。除部分病例的淋巴細胞百分數增高外,實驗室檢查結果多在正常範圍內。
(5)病程:多數曆時1~2個月,但亦可長達3~4個月,直至脫離高溫環境或秋涼後發熱及其他症狀逐漸消退。
二、診斷
有接觸高溫環境或在烈日下曝曬病史及上述臨床表現者,中暑容易診斷。僅有較長時間發熱,而一般情況良好,並且除外其他發熱原因時,即可確診暑熱症。