小兒中暑和暑熱症一般治療
一、治療
1.降溫 對中暑患兒應立即采取強有力的降溫措施。首先使患兒脫離高溫環境,將其轉移到陰涼通風處或有空調的房間內,平臥後,在頭部、頸部、腋下和腹股溝處放置冰袋,用涼水或35%酒精液浸濕毛巾全身擦浴。在做物理降溫時,皮膚因受冷的刺激,可出現血管收縮和肌肉震顫,影響散熱並使機體產熱增加,因此多同時配合藥物降溫。氯丙嗪可擴張周圍血管,減少肌肉震顫,並可達到降溫的目的,一般每次0.5~1mg/kg,加入生理鹽水中1~2h內靜脈注入,但對麵色蒼白、肢端濕冷、血壓已明顯下降者不宜應用。腎上腺皮質激素有迅速退熱作用,並可減少中暑合並症的發生。
2.補液 神誌清醒的患兒可立即飲用含鹽的冷開水或飲料;重度中暑者應靜脈輸液以迅速恢複正常血容量,保證心腦所需的血流灌注。
3.對症處理 根據病情,給予止驚、升壓、呼吸循環支持等對症治療。一般預後良好。中暑後超高熱持續時間較長者有可能遺留永久性腦損害甚至死亡。暑熱症患兒因持久發熱,食欲減退,逐漸消瘦,容易並發呼吸道感染及消化不良、脫水、酸中毒等。少數病兒連續在2~3個夏季發病,但再發時症狀較輕,病程亦較短。
小兒中暑和暑熱症辨證論治
中醫療法 原則為清暑益氣,養陰清熱。處方舉例:黨參6g,石斛9g,麥冬9g,黃連3g,淡竹葉6g,荷梗9g,知母6g,甘草6g。如在暑熱症發病後期出現蒼白、消瘦、食少、肢涼、便溏、舌淡苔薄等脾腎不足的症候,可去知母、麥冬,加黃芪6g、山萸肉6g、熟地6g,益智仁9g 。亦可采用溫下清上湯,包括附子、黃連、磁石、補骨脂、菟絲子、覆盆子等。