一、症狀
男性多見,兒童期發病,通常在10~15歲。患者的平均壽命為男性43歲,女性46.4歲,死因主要有腎髒疾病和心血管疾病等。
臨床特點為肥胖、性腺發育不良、色素性視網膜炎、智力低下、多指(趾)畸形及其他異常等
(1)視網膜色素變性:約90%——95%的患者伴發非典型的視網膜或典型的視網膜色素變性。常有視力減弱、“夜盲”,有的甚至完全失明,檢查為色素性視網膜炎所致。夜盲為本病最早出現的症狀,常於兒童或青少年時期發生,且多發生在眼底有改變之前。開始較輕,隨年齡增長而逐漸加重。極少數患者早期亦可無夜盲主訴。
(2)視網膜營養不良,視杆細胞和/或視錐細胞丟失,早期可表現為暗適應能力下降,以後中心視力和視野損害隨年齡增加逐漸加重,視網膜電流圖顯示波幅逐漸下。尚可見眼球震顫、小眼球、上瞼下垂、內眥贅皮、圓錐角膜、虹膜缺損、白內障、斜視、近視或遠視、嬰兒性青光眼等眼部症狀。
(3) 性幼稚:外陰呈幼稚型。男嬰常呈小陰莖、小睾丸或隱睾。至青春發育期不出現第二性征。國外報告該綜合征有75%男患者出現性功能低下,50%女患者出現原發性或繼發性促性腺功能低下。
(4)多指(趾)畸形:大多有多指(趾)或並指(趾),多發生在拇指橈側或小指尺側;少數可出現指端分叉等其他指(趾)畸形。
(5)肥胖:以軀幹為主。軀幹性肥胖的人比整體肥胖及周圍性肥胖的人更易患糖尿病、 腦卒中、 高血壓及冠狀粥樣硬化等疾病。
(6)智力低下:程度不等的智力低下。
(7)生長發育緩慢:可呈侏儒狀態。凡身高低於同一種族、同一年齡、同一性別的小兒的標準身高的30%以上,或成年人身高在120厘米以下者,稱為侏儒症或矮小體型。
(8)其他異常:有顱骨變形、骨質疏鬆、眼瞼下垂、皮膚色素斑、牙齒發育異常、腎髒疾病、心血管疾病等。部分病例尚有聾啞。
該病臨床表現呈多樣性,每個患者並不完全出現所有病變,依據不同的臨床表現可分為多個亞型
1.Klein和Ammann分類法:
(1)完全型:有肥胖、智力低下、視力減退、多指(趾)畸形及性腺發育不良5項表現。
(2)不完全型:無多指(趾)畸形或性腺發育不良。
(3)頓挫型:隻有一、二項表現或幾項不明顯的變化。
(4)不典型型:無視網膜色素變性,可有眼部其他症狀,如視神經萎縮、外眼肌麻痹、高度近視、小眼球、白內障、虹膜缺損或無虹膜、眼球畸形等。
(5)廣泛型:除上述完全型5項表現外,尚伴其他先天異常或遺傳性疾病,如體格矮小(侏儒)、毛發稀少或缺如,合並癲癇、錐體外係病變、先天性心髒病、耳聾等。
2..Edwards分類:Edwards按照促性腺激素的升高或降低,將其分為兩個類型:
(1)Ⅰ型:結合實驗室檢查和輔助檢查結果以明確診斷,為促性腺激素升高的Alström綜合征及Edwards綜合征,稱Ⅰ型(原發性性腺功能不全)。
(2)Ⅱ型:為下丘腦-垂體功能異常,促性腺激素降低的Laurence-Moon-Biedl綜合征,稱Ⅱ型(繼發性性腺功能不全)。此分類從異常的生理生化改變出發,可促進本綜合征病因及發病機製的研究。 二、診斷標準
根據上述臨床表現和實驗室檢查可做臨床診斷。本綜合征臨床症狀多變,可通過相應的檢查輔助診斷。