一、臨床特征
1、該病起病年齡多為兒童及青少年，男性居多，臨床表現多樣。可表現為腎病綜合征、單純性蛋白尿、血尿及蛋白尿等。小兒以腎病綜合征為多見，重症者還可出現急性腎炎綜合征或腎功能衰竭。
2、腎髒症狀：所有病人均出現鏡下血尿或蛋白尿、起病隱匿，多在查尿時發現。臨床上腎損害常繼發於幾個月或幾年的肝病發作，部分病人可以腎炎綜合征或腎病綜合征起病，表現為腎病綜合征者，伴有不同程度水腫、可有大量腹水。大多數腎損害可發展到腎病綜合征，低蛋白血症可有體液瀦留及其他腎病綜合征表現。
3、肝髒症狀：大多數無肝炎病史和肝炎的臨床表現，部分病人可有肝髒增大或肝功能異常。在肝炎發作時可以出現無症狀蛋白尿和鏡下血尿以及血清病樣綜合征，不同程度的蛋白尿波動性較大，時輕時重，這種無症狀性蛋白尿和血尿。
4、尿沉渣檢查表現異常，但腎功能一般正常，特別是年齡小於12歲者;血清檢查轉氨酶活性中度升高，波動在100～200U/L，血清堿性磷酸酶的活性也可升高;肝活檢標本多為良性慢活肝的特點，偶爾肝活檢基本正常或有肝硬化表現。
5、血尿常持續存在，往往蛋白尿陰轉後鏡下血尿仍可持續一段時間。部分病人在此基礎上出現發作性肉眼血尿。水腫多不明顯，且無明顯尿少，但也有少數患兒呈明顯凹陷性水腫，並伴有腹水。高血壓多不明顯，主要見於病變為膜增生性腎炎者。
6、乙型肝炎病毒相關腎炎患者可表現為非黃疸性急性肝炎發作，或者是臨床表現不明顯的肝病發作，多數患者肝髒病變呈慢性良性病變。本病隨著時間推移常無明顯加重傾向，特別是兒童患者，甚至沒有症狀，肝功能檢測隻有輕微異常。在臨床上一般肝髒病變輕微，反複出現的肝腎綜合征在乙型肝炎病毒相關腎炎極少見。
二、診斷
1.血清HBV 抗原陽性。
3.腎組織檢出HBV 抗原。
4.乙型肝炎病毒相關腎炎的診斷，除符合乙型肝炎的診斷外，在臨床上確診應具備以下四條：
(1)有蛋白尿或血尿，肯定有免疫複合物腎炎存在。
(2)乙肝病毒抗原(HBAg)血症，如血清HBsAg陽性。
(3)在腎組織中證實乙肝病毒或其抗原的沉積(如能發現HBV-DNA或HBeAg提示乙肝病毒在腎組織中複製)。
(4)腎活檢證實為腎小球腎炎，並可除外狼瘡腎炎等繼發性腎小球疾病。
5. 本病診斷也可參考1989年10月在北京召開的乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒相關腎炎專題座談會意見的診斷條件：
① 血清乙肝病毒標誌物陽性。
② 患腎小球腎炎並除外狼瘡性腎炎等繼發性腎小球疾病。
③ 腎組織切片中找到乙肝病毒(HBV)抗原或HBV-DNA。
④ 腎組織病理改變為膜性腎炎。
說明：符合第①、②、③條即可確診，不論其腎組織病理改變如何;符合診斷條件中的第①、②條且腎組織病理確診為膜性腎炎時，盡管其腎組織切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA，可作為擬診;我國為HBV感染高發地區，如腎小球疾病患者同時有HBV抗原血症，尚不足以作為HBV-GN相關腎炎的依據，應注意鑒別診斷。
6. 鑒於我國為乙肝的高流行區，且腎小球腎炎也是我國常見病，為避免漏診，在腎小球腎炎病人中，應常規做HBV抗原檢查;我國HBV攜帶者發生率高，血清HBsAg陽性的腎小球腎炎病人不一定就是HBV相關腎炎，很可能血清HBV抗原陽性者發生了其他病因所致的腎小球腎炎或原發性腎小球腎炎，應注意識別;由於我國小兒原發性膜性腎病很少，故小兒血清HBV標記物陽性，腎活檢為膜性腎病即可診斷為HBV-GN;由於我國為HBV的高感染地區，腎活檢常規檢測HBV標誌物，對乙型肝炎相關性腎病的早期診斷及合理治療有十分重大的意義。
