乙型肝炎病毒相關性腎炎檢查
1.尿液檢查
可出現血尿及蛋白尿、管型尿,尿蛋白主要為白蛋白。
2.血液檢查
往往有白蛋白下降,膽固醇增高,穀丙轉氨酶及穀草轉氨酶可升高或正常,血漿蛋白電泳α2及β球蛋白升高,γ球蛋白則往往正常。
3.乙肝血清學標記
HBV-DNA大多數病人為乙肝大三陽(HBsAg、HBeAg及HBcAb陽性),少數病人為小三陽(HBsAg、HbeAb及HBcAb陽性),單純HBsAg陽性者極少。血中HBV-DNA一般陽性。
4.免疫學檢查
可有低補體血症和冷球蛋白血症,約有50%患者血中補體含量降低,血IgG、IgA增高者。血中循環免疫複合物陽性。血中檢出HBsAg、HBcAb、HBeAg、HBeAb、DNA聚合酶(DNA-P)及HBV-DNA,其中HBeAg、DNA聚合酶(DNA-P)和HBV-DNA是目前認為診斷HBV感染最敏感的指標。然而HBsAg陽性既可支持乙型肝炎相關性腎病的診斷,也可能提示乙型肝炎與腎小球腎炎兩種獨立疾病並存。因此,對腎小球腎炎患者應常規檢查HBsAg,以免遺漏診斷和延誤治療。
5.腎活體組織檢查
是確定HBV-GN的最終手段,是診斷HBV-GN的必備條件。
(1)病理:
HBV感染具有器官泛嗜性,除了主要累及肝髒外,尚可累及腎髒引起腎損害。HBV相關腎炎的腎髒病理類型呈多樣化表現,最常見的是膜性腎小球腎炎,其次為膜增殖性腎小球腎炎、係膜增生性腎小球腎炎、局灶節段性係膜增生或局灶節段硬化性腎小球腎炎及IgA腎病等。病理組織學上,各病理類型的HBV相關腎炎與相應類型的原發性腎小球腎炎表現也相似。
(2)腎組織活檢:
診斷是否HBV相關性腎炎必須做腎組織活檢。若腎炎患者在腎組織切片中檢測到HBV抗原陽性,在排除狼瘡性腎炎、特發性膜性腎病等腎病後,即可做出HBV相關性腎炎的診斷。免疫熒光檢查發現在腎小球毛細血管襻及係膜區,可見HBsAg、IgM、IgG、C3的沉積。電鏡檢查HBV相關腎炎有時可發現病毒樣顆粒,並可見管狀網狀包涵物,提示本病與病毒感染有關。
6. 腎小球乙型肝炎病毒抗原染色
各種病理類型的乙型肝炎相關腎炎腎活檢標本中全部為 HBsAg染色陽性。
7.其他
B超、心電圖等檢查。