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應激性潰瘍(應激性潰瘍 )

別名:
燒傷應激性潰瘍綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率98%
多發人群:
創傷、手術後、休克、服用損...
發病部位:
典型症狀:
水腫 大便黑色 創傷 粘膜充血 低血容量休克
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 燒傷科
治療方法:
藥物治療、輸血治療

應激性潰瘍有哪些症狀?

 應激性潰瘍症狀

  重症監護室的病人或休克、大麵積燒傷、嚴重外傷或感染、器官衰竭(如急性腎功能衰竭,成人呼吸窘迫綜合征,肝功能衰竭)病人一旦發生上消化道出血,首先要考慮應激性潰瘍所致的可能。因病灶過淺鋇餐X線檢查沒有診斷價值。纖維胃鏡檢查可以排除其他出血病變,明確診斷。若出血量大,看不清楚,可以作選擇性動脈造影。

  在發生應激情況後幾小時內若作纖維胃鏡檢查幾乎所有病人均可發現胃粘膜蒼白,有散在的紅色瘀點局限於胃底。顯微鏡檢查可見粘膜水腫,粘膜下血管充血,很少炎症細胞浸潤。電鏡檢查多處上皮細胞膜破壞,有的地方整片上皮細胞脫落,暴露其下的粘膜固有層。發生應激情況24~48小時後整個胃體粘膜有1~2mm直徑的糜爛,顯微鏡下可見粘膜有局限性出血和凝固性壞死。如果經過昨蘇病人情況好轉,在3~4天後檢查90%病人有開始愈合的跡象。一般10~14天完全愈合。若病人的情況繼續惡化則糜爛灶相互融合擴大,全層粘膜脫落,形成潰瘍,深達粘膜肌層及粘膜下層,暴露其營養血管。如果血管腐爛破裂,即引起出血。

  最先的表現為出血。出血時並非病變開始時,在此前病變已有一段時間。起初粘膜病變淺而少,不引起出血,以後病變增多加深,若不采取防止措施即可出血。出血一般發生在應激情況開始後5~10天。出血時不伴疼痛。出血是間歇性的,有時兩次間隔數天,可能由於病灶分批出現,同時有舊病灶愈合和新病灶形成。

  應激性潰瘍多見於應激後5~10天,最常見的臨床表現就是在重度創傷、感染及休克狀態下出現消化道出血。經胃酸作用後,引流的胃液呈黑褐色或咖啡色且形成絮狀,出血量大時,有嘔血、黑便,以至發生低血容量性休克。胃鏡檢查可見胃黏膜呈廣泛性糜爛,且有多發的淺表小潰瘍,這些改變與消化性潰瘍、急性胃炎有所區別。

  1、病史

在嚴重外傷、燒傷、大手術後或嚴重疾病過程中突發生的上消化道出血,或出現急性絞痛和腹膜炎症狀等應考慮本病。

  2.輔助檢查

纖維胃鏡檢查可見胃的近段黏膜有糜爛和潰瘍。

應激性潰瘍相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病:反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎症性腸病、慢性膽囊炎、消化係統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對於痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:對消化係統疾病的診治理論基礎紮實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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