小兒其他沙門菌感染症狀診斷
一、症狀
1.潛伏期
長短不一，最短者如食物中毒，僅數小時，但多數為1～3天。
2.臨床分型
臨床可分為急性胃腸炎型、敗血症型(傷寒型)與局部感染型。另有健康帶菌者。
(1)急性胃腸炎或食物中毒型：
此型約占80%。以腸炎沙門菌和鼠傷寒沙門菌為主要病原。因吃了被這類細菌汙染的食物而得病，如食物中已不含活菌隻有其所產生的大量毒素，臨床表現為急性食物中毒症狀。潛伏期隻有幾小時，起病急，病程短隻有1～2天。如食物中含活菌多而毒素少，則潛伏期可長達2～3天。起病較緩，病程可長到1周以上。症狀為嘔吐、腹瀉，年長兒訴腹痛，伴高熱。腹瀉多表現頑固、難治。每天大便6～15次。糞便性質多樣化，常常先為水稀便然後成黏液、膿血便或血水樣便，均有腥臭味。病兒多伴有脫水、酸中毒。由於新生兒對水和電解質代謝調節功能欠完善，故易發生低鈉血症。腹脹較常見，病重時可發生麻痹性腸梗阻，也可伴有肝、脾增大，咳嗽，肺部囉音，充血性皮疹，黃疸，嚴重者發生壞死性小腸炎並發腸穿孔。
(2)敗血症型(傷寒型)：
中毒症狀重，熱度高，熱程長，此型約占4%～25%。表現精神萎靡，嗜睡，驚厥，昏迷，充血性皮疹多見。此型可單獨發生，也可與胃腸型並發，稱混合型。此型易合並休克DIC與腦水腫。
(3)局部感染型：
嬰兒多見。
①腦膜炎：約占13%，其中多發生在2歲以下。發病最高是在3個月以下。亦可發生腦室膜炎。新生兒較多發生腦膜炎的原因可能與產傷有關。此種腦膜炎常合並顱內出血，病死率高達50%以上，約18%愈後發生後遺症。
②局部蜂窩組織炎：表現不明原因發熱，哭鬧不安，然後出現皮膚軟組織局部紅、腫、熱、痛，最後形成膿腫。膿腫切開引流以後很快愈合，膿液可培養出沙門菌。
③臍炎：臍部分泌物培養出鼠傷寒沙門菌。
④可並發心包炎或泌尿係感染。
⑤肺部感染：有些病兒就是以肺部感染入院，以後出現腹瀉。伴咳嗽者達20%～50%，肺部常可聞囉音，可表現為支氣管炎或支氣管肺炎。
主要依賴於流行病學史，如家屬中、同病室內有沙門菌感染患者;進食可疑汙染食物、同食者在短期內集體發病;食品往往是未煮熟的家畜、家禽的肉類和蛋品，或受此類食物汙染的其他食物。臨床表現為進食可疑食品後1～2天內突然發生急性胃腸炎症狀，初起腹痛、惡心、嘔吐，繼而腹瀉，伴畏寒、寒戰、發熱達38～40℃。大便初呈稀爛便，後變為黃色水樣、臭味重，量多較少帶膿血。也可表現為傷寒樣症狀、敗血症或局部化膿性感染。實驗室檢查中主要依賴於病原學檢查，從嘔吐物、糞便、可疑食物中培養、分離出病原菌，傷寒型、敗血症型患者可以從血液中培養分離到病原菌。采用ELISA試驗檢測沙門菌特異性抗原，具有特異性、敏感性高的優點。
