一、高泌乳素血症症狀
1、月經失調
原發性閉經4%，繼發性閉經89%，月經稀少、過少7%。功血、黃體功能不健23～77%。
2、溢乳
典型HPRL表現為閉經-溢乳綜合征，在非腫瘤型中為20.84%，腫瘤型中70.58%，單純溢乳63～83.55%。溢乳為顯性或擠壓乳房時出現、為水樣、為漿液、或為乳汁。乳房多正常，或伴小葉增生或巨乳(macromastia)。
3、不孕
70.71%原發性抑或繼發性。係無排卵，黃體不健或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)所引起。
二、診斷
1、病史
重點了解月經史、婚育史、閉經和溢乳出現的始因、誘因、全身疾病及引起HPRL相關藥物治療史。
2、查體
全身查體。注意有無肢端肥大、粘液性水腫等症象。婦科檢查了解性器和性征有無萎縮和器質性病變。乳房檢查注意大小、形態、有無腫塊、炎症溢乳(雙手輕擠壓乳房)。溢出物性狀和數量。
3、內分泌功能檢查
(1)垂體功能：
FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般認為<100ng/ml多為功能性。≥100mg/ml應注意排除PRL腺瘤。腫瘤越大PRL越高。如腫瘤直徑d≤5mm，PRL為171±38ng/ml;d=5～10mm，PRL為206±29ng/ml;d≥10mm，PRL為485±158ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時PRL可不升高。
需指出：目前臨床所用PRL放射藥箱僅測定小分子PRL(MW25000)，而不能測定大/大大分子(MW5～100000)PRL，故某些臨床症狀明顯而PRL正常者，不能排除所謂隱匿型高泌乳素血症(occult hyperprolactinemia)，即大/大大分子高催乳素血症。
(2)卵巢功能檢查：
E2、P降低、T升高。
(3)甲狀腺功能檢查：
HPRL合並甲低時TSH升高、T3、T4、PBI降低。
(4)腎上腺功能檢查：
HPEL合並柯興氏症和男性化症候時，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血漿皮質醇升高。
(5)胰腺功能檢查：
HPRL合並糖尿病、肢端肥大症時，應測定胰島素、血糖、胰高血糖素和糖耐量試驗。
4、泌乳素功能試驗
(1)泌乳素興奮試驗
a、促甲狀腺素釋放激素試驗(TRHtest)：
正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鍾PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時不升高。
b、氯丙嗪試驗
(Chlorpromazine test)：氯丙嗪經受體機轉，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能，促進PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg後60～90分鍾血PRL較注藥前升高1～2倍，持續3小時。垂體腫瘤時不升高。
c、滅吐靈試驗
(Metoclopramide test)：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg後30～60分鍾，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時不升高。
(2)泌乳素抑製試驗
a、左旋多巴試驗
(L-Dopa test)：該藥為多巴胺前體物，經脫羥酶作用生成DA而抑製PRL分泌。正常婦女口服500mg後2～3小時PRL明顯降低。垂體腫瘤時不降低。
b、溴隱亭試驗
(Bromocriptine test)：該藥為多巴胺受體激動劑、強力抑製PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5～5.0mm後2～4小時PRL降低≥50%，持續20～30小時。功能性HPRL和PRL腺瘤時下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低於前兩者。
