一症狀
主要症狀為外陰瘙癢、性交痛及發生皸裂時有燒灼樣感或疼痛，可因騎車、排便或性交時會陰部皮膚裂開。其典型臨床特征是外陰萎縮，表現為小陰唇變小、甚至消失，可與陰蒂粘連。大陰唇變薄，陰蒂萎縮而其包皮過長;皮膚顏色變白、發亮、皺縮、彈性差，常伴有皸裂及脫皮。病變通常對稱，並可累及會陰及肛周而呈蝴蝶狀。早期病變較輕，皮膚紅腫，出現粉紅或象牙白色丘疹，丘疹融合成片後呈紫癜狀;若病變進一步發展可形成典型的臨床表現;晚期皮膚菲薄、皺縮似卷煙紙或羊皮紙，常有皮下出血，呈對稱性分布。陰道口攣縮狹窄。嚴重者出現排尿困難。尿液浸漬外陰菲薄皮膚，可造成糜爛和刺痛。硬化性苔蘚極少進展到浸潤癌，但浸潤癌周圍可以有硬化性苔蘚。
幼女患者瘙癢症狀多不明顯，可能在大、小便後感外陰或肛周不適。幼女和部分成年婦女硬化萎縮主要表現為陰蒂腫脹並與包皮粘連，小陰唇缺如，陰唇後聯合有白色斑片，大陰唇皮膚可保留一定彈性。由於幼女病變過度角化不似成年人明顯，檢查見局部皮膚呈珠黃色或與色素沉著點相間形成花斑樣，若為外陰及肛周病變，可呈現鎖孔狀或白色病損壞。多數患者的病變在青春期可能自行消失。
二、診斷
根據臨床表現可作出初步診斷，經活組織病理檢查是惟一最後診斷方法。根據患者有外陰瘙癢及典型好發部位、臨床表現，局部色素脫失且呈白色斑片，病理檢查有角化過度，棘細胞層萎縮，真皮水腫和膠原纖維變性，診斷並不困難。
