一、症狀：
1.胎盤殘留 第3產程處理不當，過早牽拉娩出胎盤，如有大塊胎盤缺損或副胎盤殘留在宮腔內而未能及時發現，殘留的胎盤組織發生變性，壞死，機化，形成胎盤息肉，當其壞死脫落時，其基底部血管破裂出血，臨床表現常為紅色惡露時間延長，反複出血甚或突然大出血，失血性休克，多發生於產後10天左右，婦科檢查發現子宮複舊不全，宮口鬆弛，有時可見殘留組織堵塞宮口，患者可伴有發熱，B型超聲檢查顯示子宮內膜線不清，宮腔內有強光團回聲，有時可見暗區間雜其中，宮腔刮出物病理檢查有絨毛組織。
2.胎膜殘留 亦可引起晚期產後出血，但主要表現為持續性紅色惡露時間過長，大出血少見，婦科檢查發現子宮複舊不良，B型超聲檢查顯示子宮內膜線不清，宮腔內有細小強光團回聲，宮腔刮出物病理檢查有胎膜組織。
3.蛻膜殘留 正常蛻膜組織多於產後1周內脫落並隨惡露排出，子宮畸形如雙子宮，雙角子宮等，蛻膜容易剝離不全而長時間殘留，影響子宮複舊，容易繼發子宮內膜炎，導致晚期產後出血，好發於產後2周左右，臨床表現不易與胎膜殘留相鑒別，B型超聲檢查顯示子宮內膜線不清，宮腔內可能有細小光團回聲或液性暗區，宮腔刮取物病理檢查僅見玻璃樣變性的蛻膜細胞和紅細胞等，但不見絨毛。
4.胎盤附著部位子宮複舊不全或子宮內膜修複不全 子宮胎盤附著部位血管在胎盤排出後即有血栓形成，其後血栓機化，透明樣變，血管上皮增厚，管腔狹窄，堵塞，胎盤附著部位邊緣的子宮內膜向內生長，底蛻膜深層的殘留腺體和內膜重新生長，使子宮內膜正常修複，該過程需6～8周，如該部位發生感染，血栓脫落，血竇重新開放可以導致大出血，常發生於產後2～3周，婦科檢查可見子宮增大，軟，宮口鬆弛，有時可見大量血塊堵塞，按摩子宮則有陳舊性血液及凝血塊排出，B型超聲檢查顯示子宮內膜線不清，無第3產程胎盤胎膜殘留病史，宮腔內無組織回聲，刮出物無胎盤絨毛，蛻膜或肌層內仍保持大小不等的管腔，提示內膜修複過程受阻，再生內膜及肌層有炎症反應。
5.剖宮產術後子宮切口裂開 多見於子宮下段剖宮產橫切口的兩側端，造成切口裂開的原因有：
1)切口感染：子宮下段橫切口距離陰道近，手術操作失血及術後出血，胎膜早破，產程延長等誘因引起切口及周圍感染，組織壞死脫落，血管開放而大出血，切口裂開後加重感染，二者互為因果，互相影響使切口難以愈合，如無菌操作不嚴格更易如此。
2)切口選擇不當：當切口過低時，由於接近宮頸外口，此處組織結構以結締組織居多，愈合能力差;而切口位置過高時，位於解剖學內口處，切口上緣為宮體組織，收縮力和縮複力強，胎兒娩出後變厚變短，下緣為宮頸組織，縮複力差，薄而長，縫合時創麵對合不良易導致愈合不佳，由於妊娠子宮多右旋，切開時易偏左容易損傷左側子宮血管。
3)縫合不當：切緣對合不良，操作粗暴，活動性出血的血管縫紮不緊，尤其是切口兩側角部血管未能縫紮住導致血腫形成;縫線過鬆或打結過鬆不能有效壓迫血管，縫線打結過緊將血管與組織割斷，縫紮組織過多或過稀，腸線過粗及結頭過多，子宮全層穿透縫合等都將影響切口愈合而導致出血。
切口裂開患者常表現為術後3周左右突然發生的無痛性大量陰道流血，並反複發作，短時間內患者陷於休克狀態，檢查時陰道及宮頸管內有血塊，宮頸外口鬆弛，有時可在子宮下段切口處觸及凹陷，突起或血塊，此時切勿強行撕拉或觸摸“異物”，否則可導致難以控製的大出血。
6.其他 胎盤部位滋養細胞腫瘤，子宮黏膜下肌瘤，子宮內膜息肉，宮腔內異物，宮頸糜爛，宮頸惡性腫瘤等，均可能引起晚期產後出血，診斷依靠婦科檢查，血或尿HCG測定，X線或CT檢查，B型超聲檢查及宮腔刮出物病理檢查等。
7.多表現為產後惡露不淨，有臭味，反複或突然陰道大出血，可導致貧血，休克甚至危及生命(圖2)。
