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結核性葡萄膜炎(結核性葡萄膜炎 )

別名:
結核性色素層炎
傳染性:
有傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
對結核菌素過敏或感染這較常...
發病部位:
典型症狀:
結節 視力障礙 眼痛 眼底出血和滲出 睫狀充血
並發症:
視網膜脫落 黃斑囊樣水腫
是否醫保:
掛號科室:
眼科 傳染科
治療方法:
藥物治療、手術治療

結核性葡萄膜炎有哪些症狀?

結核性葡萄膜炎症狀診斷

   結核在多係統多器官均可引起病變。結核杆菌感染在眼部最常見的病變是葡萄膜炎,也可引起眼瞼、結膜、角膜、鞏膜和表層鞏膜、眼眶、視神經等的病變。眼結核患者多無肺結核或其他全身結核病灶。

  1.結核性脈絡膜炎:結核性脈絡膜炎在臨床上有不同的表現。根據其臨床特點,可將其分為5種類型:①滲出型或稱過敏型,是一種非特異性炎症,主要發生於對結核杆菌敏感性高或免疫力低下者。眼底出現1~2個視盤大小的圓形或橢圓形黃白色斑塊,可伴有附近出血;②粟粒狀脈絡膜結核,是一種常見的結核性葡萄膜炎,通常雙眼受累,表現為多發性邊界不清的黃白色結節,位於脈絡膜深層,多分布在後極部。病變可數個至數百個不等,1/6~1/2視盤直徑大小,偶爾可見粟粒狀結節相互融合成團塊狀,可伴有視盤水腫、神經纖維層出血和不同程度的前葡萄膜炎;③局限性脈絡膜結核,多發於後極部,常累及黃斑,表現為局限性滲出,呈灰白色或黃白色病變,稍隆起,邊界不清,伴周圍色素沉著;④團塊狀脈絡膜結核,又稱為局灶性結核性脈絡膜炎,多發於幼兒和青年,單發或多發, 3~5個視盤直徑大小,病變局限於後極部,呈灰白色,可逐漸增大呈半球狀隆起。周圍有衛星樣小結節和小出血灶,可伴有漿液性視網膜脫離,晚期病灶呈白色機化斑塊伴周圍色素沉著;⑤團集型脈絡膜結核,非常少見,可由團塊狀脈絡膜結核性壞死、潰瘍進一步發展而成。脈絡膜被結核性肉芽組織侵犯而顯得模糊不清。常伴有視網膜脫離、玻璃體混濁、急性虹膜睫狀體炎和繼發性青光眼、幹酪樣變,最後可導致眼球癆。

  2.慢性肉芽腫性前葡萄膜炎:也是一種常見的類型。據報道在病理證實的40例結核病患者中,12例表現為虹膜炎,占30%。患者出現羊脂狀KP,虹膜表麵出現Koeppe結節和Busacca結節。病程往往呈現複發和緩解交替進行,血-房水屏障功能破壞(前房閃輝)往往長期存在,可伴有顯著的玻璃體混濁和囊樣黃斑水腫。

  3.非肉芽腫性前葡萄膜炎:一些患者可表現為急性、複發性前葡萄膜炎,表現為睫狀充血、塵狀KP、房水大量炎症細胞、前房閃輝甚或房水纖維素性滲出和前房積膿。一些患者也可表現為慢性非肉芽腫性前葡萄膜炎,出現塵狀KP、少量房水炎症細胞、前房閃輝、虹膜後粘連等。

  4.視網膜炎:可表現為兩種形式,一種為粟粒型,也被稱為淺表性滲出性視網膜炎,表現為多發性小的結核結節,此種病變往往最終愈合;另一種為廣泛的視網膜炎,表現為大範圍的灰白色病變,伴有明顯的玻璃體混濁。

  5.視網膜血管炎:患者可出現視網膜血管炎,特別是視網膜靜脈周圍炎。在早年的文獻中,結核分枝杆菌感染被認為是視網膜靜脈周圍炎的主要原因。實際上,在整個視網膜血管炎中,由結核杆菌所致者並不多見。

  6.眼內炎:在極少數患者可引起眼內組織的嚴重炎症,出現眼內炎的臨床表現。

  結核性葡萄膜炎的診斷總體來說比較困難。有關結核性葡萄膜炎目前尚無滿意的診斷標準,但在診斷時應滿足以下條件:①能夠排除其他原因所致的葡萄膜炎;②符合結核性葡萄膜炎的臨床特點;③眼內液分離培養出結核分枝杆菌;④抗結核治療可使眼部病變減輕;⑤存在眼外結核病變或有眼外結核病史;⑥結核菌素皮膚試驗陽性;⑦眼內液標本經PCR檢測出結核分枝杆菌的核酸;⑧眼內活檢標本中發現抗酸杆菌。其中第①、②條為必備條件,③、④、⑤、⑥、⑦條中,如具有第③條或其他任意2條即可做出診斷。

結核性葡萄膜炎相關醫生

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  • 賴紅斌,主治醫師
    賴紅斌 主治醫師
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    餘新華 主治醫師
    未開通
    福建醫科大學孟超肝膽醫院 傳染科

    擅長疾病:常見肝病如急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、藥物性肝炎、肝硬化的診治

  • 劉旺國,副主任醫師
    劉旺國 副主任醫師
    未開通
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    擅長疾病:曾擅長於治療重度黃疸性肝炎、重症肝炎和肝硬化、難治性腹水,療效顯著,發表論文10餘篇西醫臨床工作十餘年後,潛心於經典中醫的學習與臨床實踐,目前主要接診大內科係統難治性疾病

  • 李慧珍,副主任醫師
    李慧珍 副主任醫師
    未開通
    中國人民解放軍第一醫院 傳染科

    擅長疾病:各型肝炎的診斷及治療,在肝纖維化、肝硬化的診斷及治療

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