一、症狀:
1.急性虹膜睫狀體炎:典型的急性虹膜睫狀體炎表現為眼前節充血、前房中有細胞及閃輝,瞳孔縮小,有時出現KP及前玻璃體中的炎性細胞。雖然炎症可導致房水引流阻力增加,由於房水生成也減少,多數患者眼壓保持正常或降低。但臨床上診斷急性虹膜睫狀體炎合並或不合並青光眼時,最易發生的錯誤是與原發性急性閉角型青光眼及其後遺症相混淆。因急性閉角型青光眼發作後,眼壓常降低或保持正常,與急性虹膜睫狀體炎相似,眼前節部充血及房水內有隱蔽的閃輝與細胞。兩者鑒別的特征之一是病史,急性閉角型青光眼發作後很少畏光及瞳孔小或稍大者,最重要的是裂隙燈檢查虹膜角膜角變窄以及房角鏡檢查房角變窄或關閉。急性虹膜睫狀體炎在房角鏡檢查下,房角是開放的。
2.複發性及慢性虹膜睫狀體炎:1)有些複發性及慢性虹膜睫狀體炎具有明顯的特征及特殊命名,包括青光眼-睫狀體炎綜合征、虹膜異色綜合征、中間葡萄膜炎等。同樣,嚴重的葡萄膜炎及繼發性青光眼有時合並關節炎,尤以在青年性類風濕性關節炎時以及某些交感性眼炎病例可出現嚴重青光眼。大多數複發性或慢性虹膜睫狀體炎病例無特殊或明顯的特點,而且致病原因通常不明。無特異性的慢性虹膜睫狀體炎體征,如細胞、閃輝及KP等,時有時無,可持續很長時間,代表治療不徹底。由於病程的慢性及眼壓明顯升高,青光眼在其中某些病例成為嚴重問題。
2)另有些病例由於長期的前節部炎症,因房水生成率減退而長期保持眼壓降低狀態,但是當炎症消退,房水生成率恢複正常時眼壓可恢複正常;但繼發於小梁網炎症改變導致的房水引流障礙,眼壓可升高。有些病例當炎症控製後,可出現用任何藥物都不能控製的眼壓升高。此時,需強迫我們在減少抗炎治療與容許輕度炎症存在之間作判斷與選擇,或者在施行具有高危險度的青光眼手術間作選擇。
3)對於殘留青光眼的處理與原發性青光眼相同,可用β受體阻滯藥及碳酸酐酶抑製藥治療。雖然縮瞳少有作用,但當炎症完全靜止時可試用縮瞳劑。如果需行抗青光眼濾過性手術,術前、術中及術後均需全身使用激素或免疫抑製藥治療,以免引起活動性炎症複發,可促使手術成功。
原發疾病的診斷,同時伴有眼壓的升高,可以確診。