一、症狀
SRM主要靠檢眼鏡檢查和手術中發現,特別是後者的檢出率更高。在檢眼鏡和三麵鏡裂隙燈下,SRM最早表現為視網膜下多數的黃白色點。研究證實這些點是由RPE細胞轉化的巨噬細胞樣細胞串構成的。以後又變為成纖維細胞樣細胞,形成膜並在視網膜下生長。膜的厚度不一。當細胞收縮時,膜的薄弱處破裂形成裂口。細胞進一步收縮,而膜致密的部分仍然保持,結果在視網膜下形成了灰色、灰黃或灰白色粗糙的沙礫樣、地圖樣、不規則分支狀的條帶,與視網膜外層和RPE層1點或多點黏著。由於條帶經常是由RPE細胞分化來的細胞構成,所以通常呈深棕色。而神經膠質細胞往往是多點起源,呈彌漫性的增生,容易保持完整的片狀結構,通常無色素,且不引起視網膜皺縮,因而不易辨認。
SRM的收縮可使視網膜產生皺褶,形成固定皺襞,這是它的又一特征。與視網膜前膜形成的星形皺襞相反,它是垂直於視網膜皺襞的長軸,像床單搭在鬆弛的晾衣線上一樣,即“晾衣杆”樣皺襞;另一典型改變為“餐巾環”樣,即視盤前的環形皺襞,視網膜呈現放射形皺褶,但視網膜不是向後牽拉,前部的視網膜仍保持泡狀,此點與視網膜前膜引起的彌漫性收縮不同。作為PVR的一部分,SRM多與前膜同時存在。大多數報告100%的SRM伴有視網膜前膜。在1991年的PVR分類法中,將SRM分類為收縮的第3型,即視網膜下增生。
在視網膜脫離手術前,因視網膜水腫、不透明,常難以辨認出SRM,可根據其形態及色素來判斷。術中可見這些後膜有或無色素,為多點狀、單一或多個分支的環狀、片狀條帶。在一些視網膜附著的病例也可見到以上改變,這是以前有視網膜脫離的體征。當手術去除前膜、視網膜複位後,可以突然看到視網膜後有或無色素的條帶,與自然複位所見者相似。還有些複位的病例,SRM似乎消失了,仔細檢查可以發現在眼底周邊仍有它的痕跡。
二、診斷
根據眼底表現,診斷具有一定的難度。在視網膜脫離複位手術中容易發現並確定診斷。