一、症狀
1.眼位周期性變化 一般周期為48h,即患眼一天呈現內斜視,一天呈正位,少數表現為72h或96h 1個周期。有人報道周期性變化在1個月~1年即消失,轉為恒定性。
2.斜視度 在出現斜視時,多呈大角度內斜視,一般在30°~40°(或40°~50°),且遠近斜視度相等或相近,部分病例可伴有輕度V征。
3.視功能 視力一般正常。斜視時無雙眼單視和立體視,部分病例斜視時可有複視,正位時表現二類不同情況,一類呈現完全正位,此時患者雙眼單視與立體視完全正常,且有生理性複視現象;另一類,患眼並不完全正位,而呈小角度內斜視,但仍為正常視網膜對應。
4.非調節性 周期性內斜視患者的屈光度一般在 2.00 D左右,戴鏡與否與眼位變化無關,但可獲得融合,AC/A比率可高於正常。
5.眼球運動 眼球運動不受限,但可表現為內直肌亢進。
6.突然發病 常有明顯誘因,如發熱、驚嚇、外傷等,開始為周期規律性內斜視,隨後逐漸變為恒定性內斜視。
7. EMG檢查 有的病例有外直肌EMG異常。
8.其他 周期性內斜視的眼位變化基本規律,但仍有3種變異情況。
(1)眼位的周期規律變異:可因情緒等原因而暫時發生紊亂,出現連續2天內斜或連續2天正位的現象,有的病例眼位周期可縮短為24h,甚至12h。
(2)正位相與斜位相時間的變異:正位相與斜位相的時間可以相等,也可以不相等。患者眼位變換交替的具體時間,隻在某個階段相對地固定,而過一段時間,同一病人的眼位變換又固定在另一具體時間。
(3)斜視度的變異:周期性內斜視患者的斜視角不很穩定,常有變化。在每個斜視日的斜視度可出現不同,但差別一般均小於20△。非斜視日有時為正位,有時為小角度內斜視。
二、診斷
典型的周期性內斜視具有特異的臨床表現,診斷並不困難,但對已轉變為恒定性內斜者應詳細詢問病史才能有所了解,對變異型者應觀察數日方可診斷。