一、症狀
由於5種不同類型的大腸埃希杆菌各菌型間的毒力、侵襲情況不同及機體抵抗力的差異，臨床表現亦不一致。
一類是細菌隻附著於腸黏膜上生長繁殖並產生腸毒素，通過活化腸壁細胞的腺苷環化酶，當胞內環磷腺苷(cAMP)水平升高時，可促進小腸腸液分泌亢進(LT)，而ST毒素引起的腸液分泌亢進是環化鳥苷(cGMP)介導。同時腸毒素亦能損傷周圍血管的上皮，引起腹瀉，排出大量水樣便(臨床上類似霍亂樣疾病)。另一類型是細菌能侵入腸黏膜上皮細胞，大量繁殖並能產生毒性物質引起一種網狀液體溢出物流進腸腔，最後上皮細胞破裂，導致腸黏膜壞死和產生潰瘍，大便則帶膿血(臨床類似痢疾樣疾病)。主要病變以回腸為主。
1.潛伏期
短者僅數小時，大腸埃希杆菌性食物中毒，可在2小時內出現嘔吐、腹瀉。一般潛伏期為1～3天。
2.臨床表現
(1)輕型：
一般不發熱，以食欲減退、腹瀉為主要表現。每天大便3～6次不等，常呈黃色或綠色消化不良樣稀便，多呈混有少量泡沫的稀湯樣便，並伴有腹脹、腹痛及惡心。
(2)中型：
可有低熱，除具有輕型症狀外並有惡心嘔吐，腹瀉次數較頻，多呈水樣便，可有輕度脫水及酸中毒症狀。
(3)重型：
體溫呈不規則熱型，38～40℃持續數天，每天腹瀉10～20次，常為黃綠色水樣便，混有少量黏液，可有腥臭味，亦見有牛奶色或米湯樣便，與霍亂基本相似，多有惡心嘔吐，嬰幼兒常出現驚厥。由於大量吐瀉呈現明顯脫水和酸中毒症狀，可出現急性腎衰。在孟加拉國，產腸毒素大腸埃希菌（ETEG）腹瀉幼兒中約有30%出現中等或嚴重脫水，成人病例中嚴重脫水者更多，常不能與霍亂區別，若治療不及時，嬰幼兒患者可在數天內死亡。腸侵襲大腸埃希菌（EIEC）腹瀉與急性菌痢相似。腸出血大腸埃希菌（EHEC）感染的主要症狀，是血便和劇烈的腹痛。腸粘附大腸埃希菌（EAEC）引起的腹瀉呈持續性(14天)，有血性便，並有發熱(38℃)和嘔吐等症狀。
3.脫水與電解質紊亂
(1)脫水：
根據體內失水程度可分為輕、中、重3度。輕度脫水眼窩稍凹陷，脈搏尚屬正常;中度脫水除眼窩、前囟凹陷外，伴有皮膚缺乏彈性，易抓起，皮膚恢複時間為2～5s，指紋皺癟，脈細數;重度脫水者發紺，皮膚抓起不易恢複，血壓下降，常出現微循環障礙，肌肉痙攣，脈微弱，出現尿少或尿閉。
(2)酸中毒：
呼吸明顯加深，CO2結合力在18mmol/L以下，口唇呈櫻桃紅色，呼吸中常有酮味，重症者出現煩躁、嗜睡、昏迷、驚厥，甚至休克。CO2結合力在11.25mmol/L以下。
(3)低鉀血症：
經補液治療後，血液濃縮現象得到糾正，尿量增加，加速血鉀的排泄，同時輸入的葡萄糖合成糖原時需將鉀移入細胞內，促使血清鉀降低而出現缺鉀症狀。明顯的低血鉀症狀多在腹瀉1周後出現，嚴重者出現軟癱甚至呼吸肌麻痹、心律失常、昏迷，可危及生命。
(4)低鈣血症：
常發生在輸血或糾正酸中毒後。患兒出現哭鬧不安、四肢肌肉緊張、手足抽搐、驚厥和腱反射亢進。
