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非典型性肺炎(非典型性肺炎 )

別名:
傳染性非典型肺炎,嚴重急性呼吸道綜合征,嚴重急性呼吸器官綜合症,嚴重急性呼吸綜合症,嚴重急性呼吸綜合征
傳染性:
有傳染性
治愈率:
10%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型症狀:
發燒 怕冷 頭痛 寒戰
並發症:
肺炎 肺水腫
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科 傳染科
治療方法:
病因治療、對症治療

非典型性肺炎治療?

非典型性肺炎一般治療

嚴重急性呼吸綜合征西醫治療

  目前尚無針對SARS-CoV的藥物,臨床治療主要根據病情采取綜合性措施,應全麵密切觀察病情,監測症狀、體溫、脈搏、呼吸頻率、血象、SpO2或動脈血氣分析,定期複查胸片(早期不超過3天),以及心、肝、腎功能和水電解質平衡等。患者均應嚴格隔離,並注意消毒和防護措施。

  1.對症支持治療

  (1)臥床休息

避免用力活動。

  (2)發熱

  超過38℃者可作物理降溫(冰敷、酒精擦浴)或解熱鎮痛藥(兒童忌用阿司匹林)。

  (3)鎮咳祛痰藥

  用於劇咳或咳痰者,如複方甘草合劑,鹽酸氨溴索等。

  (4)氧療

  有氣促症狀盡早作氧療,可作持續鼻導管或麵罩吸氧,以緩解缺氧。

  (5)營養支持治療

  由於能量消耗及進食困難,患者常有營養缺乏,影響恢複,應注意足夠的營養支持和補充,可經腸內或全腸外營養給予,如鼻飼或靜脈途徑。總熱量供應可按每天每公斤實際體重83.7~104.6kJ(20~25kcal/kg)計算,或按代謝能耗公式計算[代謝消耗量(HEE)=基礎能量消耗(BEE)×1.26],營養物質的分配一般為糖40%,脂肪30%,蛋白質30%。氨基酸攝入量以每天每公斤體重1.0g為基礎,並注意補充脂溶性和水溶性維生素。患者出現ARDS時,應注意水、電解質平衡,結合血流動力學監測,合理輸液,嚴格控製補液量(25m1/kg體重),要求液體出入量呈輕度負平衡,補液以晶體液為主。

  (6)心理治療

  患者因受單獨隔離,且病情重,常易出現孤獨感和焦慮、恐慌等心理障礙,煩躁不安或情緒低落,需要熱情關注,並有針對性進行心理疏導治療。

  2.糖皮質激素

  糖皮質激素治療早期應用有利於減輕肺部免疫性損傷,減輕低氧血症急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發生和發展,並可預防和減輕肺纖維化的形成,大部分患者用藥後改善中毒症狀,緩解高熱,但是大量長期應用糖皮質激素,可能削弱機體免疫力,促進病毒增生繁殖,以及引起三重感染(細菌和真菌),因此激素的合理應用值得進一步探討。

  (1)指征

  ①有嚴重中毒症狀,高熱3天持續不退;

  ②48h內肺部陰影進展超過50%;

  ③出現ALI或ARDS。

  (2)用法和劑量:

一般成人劑量相當於甲潑尼龍80~320mg/d靜脈滴注,危重病例劑量可增至500~1000mg/d,靜脈滴注,體溫恢複正常後,即應根據病情逐漸減量和停用。以避免和減少不良反應的發生,如消化道出血、電解質紊亂、繼發感染等。采用半衰期短的糖皮質激素如甲潑尼龍較為安全有效。

  3.抗病毒藥

  抗病毒藥物治療效果報道不一,利巴韋林和幹擾素的應用報道較多。

  4.機械通氣治療

  機械通氣治療是對患者的重要治療手段,宜掌握指征及早施行。

非典型性肺炎相關醫生

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  • 張保華,主任醫師
    張保華 主任醫師
    未開通
    北京市平穀區醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸係統急危重症疾病的搶救及有創或無創機械通氣治療、睡眠呼吸障礙、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭及咯血的救治。

  • 劉淩雲,主任醫師
    劉淩雲 主任醫師
    未開通
    江門市中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸內科常見病和危重病的診治及呼吸機、呼吸內窺鏡、肺功能的應用。

  • 張媛,主任醫師
    張媛 主任醫師
    未開通
    天津市第四中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸係統疾病的診治,尤其是慢性氣道疾病、肺間質病、肺部感染性疾病、肺癌等,能熟練使用電子支氣管鏡進行診治,應用無創呼吸機搶救呼吸衰竭患者。

  • 吳麗娟,主任醫師
    吳麗娟 主任醫師
    未開通
    中日友好醫院 呼吸內科

    擅長疾病:1.各種呼吸危重病的診治(重症肺炎,各種肺部感染,重症哮喘,慢阻肺急性加重,呼吸衰竭等)2.危重症後期長程管理3.常見呼吸係統疾病的診治。

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