軍團菌肺炎一般治療
(一)治療
軍團菌為胞內感染，因此，體外藥敏性往往不能反映體內，理想的抗菌藥物應在吞噬細胞內具有一定濃度並能在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性。首選紅黴素靜脈滴注2g/d，病情好轉後改為口服1～2g/d，重症病人可用紅黴素2～4g/d靜脈滴注或1200mg/d口服，療程不少於3周，選用抗生素的基本原則是劑量足、療程夠、聯合用藥(一般二聯)，病情特別危重者可以三聯用藥、靜脈途徑給藥和選用殺菌藥物為主。近來有人主張首次給衝擊量(一般為每次用藥量的加倍量)有利於迅速達到有效殺菌濃度，實際證明每隔4～6h靜脈滴注抗生素較隻用同等劑量24h緩慢靜脈滴注，收到的效果更好。
(二)預後
統計表明，影響預後的主要因素是抗生素的選擇及機體狀態。體質好，並應用紅黴素治療者病死率低(約5%)，而免疫抑製者和未接受紅黴素治療者卻很高，可達80%。早期確診，並隨之予以正確治療者，免疫正常者病死率由25%下降至7%，而免疫抑製者則由80%降至25%。使用紅黴素和四環素的總病死率為5%～10%，但不合適的抗生素治療如氨苄西林等青黴素類、頭孢菌素類以及氨基糖苷類治療者，病死率高達22%～34%。與預後不良的有關因素為：低鈉血症;出現低血壓並需用正性肌力藥物;經藥物治療肺炎無吸收;白細胞總數偏低;延誤特異性治療及出現呼吸衰竭。早期給予有效抗生素且足量治療者預後較好。正確使用抗生素治療者，肺功能可完全恢複正常。少數病人可遺留有肺纖維化改變。
