韋格納肉芽腫一般治療
一、治療
病變原發部位在上呼吸道時，利用X線局部照射可控製局部損害。糖皮質激素可緩解症狀及延長患者壽命，其劑量、給藥方式和藥物品種與典型結節性多動脈炎相同。近年來，利用免疫抑製劑治療本病取得了較好效果，尤其是腎功能衰竭時，每天聯合應用硫唑嘌呤200mg和環孢素(環孢黴素A) 0.5mg/d，據報道效果更好。也有人應用甲氧苄啶(複方新諾明)治療伴有上呼吸道炎症的WG取得了較好的療效。用生物堿如長春新堿與烷化劑環磷酰胺聯合化療，較單用糖皮質激素緩解症狀快，而且停藥後複發也慢。另外，在病情活動期聯合應用糖皮質激素與環磷酰胺，也較單用糖皮質激素效果好得多。還可用其他抗風濕藥物如阿司匹林、保泰鬆、抗風濕靈等，以作為激素或細胞毒類藥物的輔助治療。必須注意在化療過程中所造成的繼發感染。當鼻旁竇有繼發感染時，應及時進行上頷竇穿刺，並給予有效的抗生素控製感染。
(1)皮質類固醇激素
常用潑尼鬆(強的鬆)每天1～2mg/kg，症狀緩解後改為隔日早晨頓服方法維持，適用於局灶型WG病例，如合並腎炎，或單純激素治療不敏感者，改用或加用免疫抑製劑。
(2)免疫抑製劑
①環磷酰胺：每天1～2mg/kg;②硫唑嘌呤：每天2mg/kg;③聯合用藥：潑尼鬆 環磷酰胺 硫唑嘌呤聯合序貫應用。
免疫抑製劑的治療注意點：①定期檢查血象，如白細胞<3*109/L，應停藥;②免疫抑製劑需在出現腎功能衰竭前應用，一旦出現腎功能衰竭，治療仍需借助血液透析與腎移植;③免疫抑製劑有效病例需維持治療1年以上方可逐漸停藥。
(3)甲氧苄啶：據個別作者報道甲氧苄啶可使WG病情長期緩解，可能是有助控製感染因素，但有人認為，可在選擇的病例中應用而不應普遍推薦。
二、預後
過去病死率很高，自從聯合應用糖皮質激素和環磷酰胺，緩解率在90%以上，4年存活率為85%。患者多死於腎功能衰竭，也可死於繼發感染與咯血。
是否早期診斷、早期治療對預後有重大影響，報告本病如不治療多呈惡性經過，82%的患者在1年內死亡，平均存活期5個月。也有報道75%的病人生存期達5～8年，最長10餘年。
韋格納肉芽腫辨證論治
三、中醫偏方
治則：熱毒阻絡，宜清熱解毒，活血化瘀;氣血虛弱，血瘀阻絡，宜益氣養血，祛邪通絡;氣滯血瘀，行氣活血通絡;肝腎陰虛，肝陽上亢，宜滋陰潛陽，活血化瘀。
常用方劑：①四妙勇安湯加味;②參芪桂枝五物湯加昧;③血府逐瘀湯加減;④鎮肝熄風湯加減。
辨證診治經驗方如下。①回陽建中方：主藥有附子(先煎)，當歸，白芍，丹參，蒼術，茯苓，川芎，陳皮，雞血藤，枸杞，厚樸，獨活，木香;②溫陽益氣方：主藥有附子，肉桂，黨參，菟絲子，山萸肉，太子參，炙甘草，當歸，川芎，紅花，懷山藥，玄參，紅花，桃仁，丹參，沙參，麥冬，磁石英，白芍，香附，幹薑，五味子，細辛，黃芪。
臨床不少報道認為，WG在應用皮質類固醇激素和(或)免疫抑製劑的同時，辨證加用中藥治療療效顯著提高。
