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膿毒症和菌血症(膿毒症和菌血症 )

別名:
敗血病和菌血症,膿毒病和菌血症
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發人群:
所有人群
發病部位:
全身 血液血管
典型症狀:
嗜睡 發紺 膿腫 弛張熱 稽留熱
並發症:
骨髓炎
是否醫保:
掛號科室:
血液科
治療方法:
藥物治療、手術治療

膿毒症和菌血症治療?

膿毒症和菌血症一般治療

  一、治療

  膿毒症應在原發感染灶治療的基礎上,采取全身的綜合治療措施。

  1.處理原發感染灶 及早處理原發感染病灶及遷徙病灶。膿腫應及時切開引流;急性腹膜炎、化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻應及時手術去除病因;傷口的壞死組織、異物應予去除,敞開死腔,充分引流;靜脈導管感染時,拔除導管是首要措施。

  原發灶一時難以找到時,應注意潛在的感染源和感染途徑,如靜脈插管、留置尿管和腸源性感染等。疑為腸源性感染的危重病人,應及時糾正休克,盡快恢複腸黏膜的血流灌注;通過早期腸道營養促使腸黏膜的盡快修複;口服腸道生態製劑以維護腸道正常菌群等。

  2.抗菌藥物的應用 可根據原發感染灶的性質,經驗性選用抗菌藥物。通常選用廣譜或聯合應用兩種抗生素。隨後根據治療效果、病情演變、細菌培養及藥敏測定等,有針對性地選用抗感染藥物。治療劑量要足,靜脈給藥。通常在體溫下降、白細胞計數正常、病情好轉、局部病灶控製後停藥。對全身真菌感染,應停用廣譜抗生素並選用酮康唑、兩性黴素B等抗真菌藥物。

  3.支持療法 病人應臥床休息,給予營養豐富和易消化的食物。對不能經口進食者,可靜脈輸注葡萄糖、氨基酸和電解質溶液,必要時可應用靜脈高營養。對貧血、低蛋白血症者可給予新鮮血、血漿以改善病人狀況,糾正水電解質及酸堿代謝失衡。原有基礎疾病,如糖尿病、肝硬化等給予相應處理等。

  4.對症處理 高熱者酌情藥物或物理降溫。嚴重病人,可用人工冬眠或腎上腺皮質激素,以減輕中毒症狀。但應注意人工冬眠對血壓有影響,而激素隻有在使用大劑量抗生素下才能使用,以免感染擴散;發生休克時,則應積極和迅速地進行抗休克療法。

  5.重症病人應加強監護 注意生命體征、神誌、尿量、動脈血氣等。有血容量不足的表現應擴充血容量,必要時給予多巴胺、多巴酚丁胺以維持組織灌流。

  6.抑製炎症介質形成或阻斷介質作用的治療方法,盡管介質抑製劑治療在動物研究中證實有效,然而臨床對照研究對其有效性未獲確切的結論。

  二、預後

  膿毒症的預後較差,病死率在20%~50%。全身炎症反應綜合征、膿毒症、膿毒綜合征以及膿毒性休克,反映了同一疾患不同的嚴重程度,一項調查發現,其病死率分別為7%、16%、20%及46%,預後隨病變的進展而趨惡化。

膿毒症和菌血症相關醫生

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  • 鄧琦,主任醫師
    鄧琦 主任醫師
    未開通
    天津市第一中心醫院 血液科

    擅長疾病:各種血液病的診斷和治療技術,包括應用造血幹細胞移植技術治療血液係統惡性腫瘤。

  • 鄧琦,主任醫師
    鄧琦 主任醫師
    未開通
    天津市第一中心醫院 血液科

    擅長疾病:各種血液病的診斷和治療技術,包括應用造血幹細胞移植技術治療血液係統惡性腫瘤。

  • 崔徐江,主任醫師
    崔徐江 主任醫師
    未開通
    廣東省中醫院 血液科

    擅長疾病:綜合內科病的診治及健康調養,如:感冒咳嗽、胃痛腹瀉、糖尿病、甲亢、失眠、頭痛、疲勞、風濕、腎病、高血壓、心血管疾病、脂肪肝、貧血、出血等。

  • 代喜平,主任醫師
    代喜平 主任醫師
    未開通
    廣東省中醫院 血液科

    擅長疾病:中西醫結合治療血液腫瘤性疾病,如骨髓增生異常綜合征、急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病;各類貧血性疾病和血小板減少性紫癜。

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