煤炭工塵肺一般治療
(一)治療
1.對煤礦工人定期體檢,對有煤工塵肺者應及時調離。煤工塵肺與矽肺一樣為一種不可逆性疾病,但是如果在單純性煤工塵肺時及時調離接塵環境可防止或減慢病變發展至複雜性煤工塵肺。當發展至複雜性煤工塵肺時,即使不再接觸煤塵,病情仍可繼續發展。
2.治療原則參見矽肺的治療。
3.全肺大容量灌洗(massive whole lung lavage,MWLL)是近年來塵肺治療方麵的新方法,但對此尚有不同看法。有人認為肺灌洗隻能洗出肺內部分惰性粉塵、塵細胞,不能洗出肺內已形成纖維包裹的粉塵,因此對阻止肺組織纖維化進程意義不大。多數學者認為肺灌洗可洗出大量粉塵、含塵細胞及肺泡腔內非細胞成分,對緩解和減輕塵肺病變的發生,發展將起有益作用,而且塵肺病變早期即行MWLL效果會更好。其確切療效有待在嚴格對照下作前瞻性研究等來評價。
4.應積極處理其合並症。促使戒煙以減輕慢性支氣管炎症狀,延緩肺氣腫的發展。對有肺結核者,應給予有效而正規的抗結核治療。對有合並肺部感染者及心功能不全者應給予相應治療。並發類風濕塵肺者,可用糖皮質激素治療,潑尼鬆40mg/d,出現療效後應維持較長時間。必要時加用環磷酰胺,硫唑嘌呤等免疫抑製劑。
(二)預後
預後參見矽肺。