胃黏膜脫垂一般治療
一、治療
1.一般治療 注意飲食，少吃多餐，戒煙酒，避免刺激性食物;注意體位，采用左側臥位，盡量避免右側臥位;可給予鎮靜藥和抗膽堿能類藥物，以抑製過強的胃蠕動，以減少脫垂機會。有幽門梗阻者應禁食、胃腸減壓，並補液、糾正水電解質紊亂;對伴有胃炎潰瘍或上消化道出血者應給予相應的治療。
2.胃鏡下治療
(1)微波治療：在內鏡直視下，經活檢孔導入微波同軸導線，根據脫垂黏膜體積和長短，導線對準幽門管內及附近脫垂黏膜頭端和體部，工作電流150mA，每次治療時間以鏡下該處黏膜凝固泛白為止，一般約2～4s，灼療部位1～8點不等。微波的熱效應可使蛋白凝固變性，水分汽化蒸發，受治組織收斂縮小，局部組織重新修複變平，故能治療脫垂黏膜引起的幽門等部分阻塞，總有效率為85.7%。
(2)高頻電刀切除法治療：術前查出凝血時間，血小板計數及凝血酶原時間;術前30min肌內注射地西泮(安定)及山莨菪堿(654-2)各10mg，內鏡直視下，經活檢孔把電凝套環對準幽門管內或附近脫垂黏膜遠側端，張開套環套住脫垂皺襞，使被套黏膜高出套環0.5～0.7cm，防止被套組織與其他部位接觸，收緊套環使被套組織呈暗紅色，切忌用力過猛，以免被機械性切斷，用PSD-10混合電流“3”～“4”切除被套組織，通電時間<4s，若1次通電未能切除可反複多次通電。因胃竇黏膜血管豐富，術後應嚴密觀察，以防止上消化道出血等並發症。術後要求：
①觀察5～7天，特別囑患者注意有否黑便，若有及時複診。
②在7天以內不宜進食硬性粗糙食物，以半流質為宜。
③均使用製酸藥，黏膜保護劑及口服抗生素以促進傷麵愈合。
本病引起症狀的隻是堵塞了幽門管的一小段黏膜皺襞，PSD-10混合電流具有切和凝的優越性，切除引起症狀的小段黏膜即達到治療目的，總有效率為95%。
3.手術治療
嚴重及反複發作的上消化道出血，幽門梗阻伴有持續性嘔吐或劇熱上腹疼痛，經內科治療無效，懷疑癌變者可考慮手術治療。至於手術種類，目前認為以胃遠端切除術及胃十二指腸吻合術療效最好。
二、預後
本病的發病機製尚不清楚，就目前所知，一切能引起胃劇烈蠕動的因素，均可引起本病，本病以內科治療為主，但無特效藥物。藥物治療原則是減少胃蠕動，避免胃竇黏膜脫入幽門管，同時也要積極治療並存的疾病。
嚴重及反複發作的上消化道出血，幽門梗阻伴有持續性嘔吐或劇熱上腹疼痛，經內科治療無效，懷疑癌變者可考慮手術治療。至於手術種類，目前認為以胃遠端切除術及胃十二指腸吻合術療效最好。
胃黏膜脫垂辨證論治
一、中醫治療
1、針灸治療：
①內關、足三裏、中脘3個為主穴，脾俞、胃俞、章門、期門任選1～2穴，實證用瀉法，虛證用補法，留針20min左右或用電針。
②灸足三裏、神闕、內關，適用於虛寒證。
(2)中藥治療：本症屬中醫“反胃”、“胃脘痛”等病範疇，中醫辨證論治效果較滿意。
①脾胃虛寒：症見胃脘隱痛，食用脹悶，心下痞滿喜溫喜按，畏冷肢涼，肢體倦怠，氣短懶言，納呆便溏，舌淡胖苔白膩，脈弦滑。治以溫中散寒、健脾化飲，方以芪蔻平胃散加味。
②脾胃濕熱：症見胃脘灼痛，納後脹痛甚，熱食尤劇，疼痛拒按，惡心嘔吐，口幹口渴，大便幹或不爽，小溲黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。治以清熱祛濕、和胃降逆，方以二黃茵膽湯加味。
③寒熱虛實夾雜：症見胃脘痞滿疼痛，納入加劇，伴吞酸嘈雜，噯氣頻作，口幹口苦不欲飲，畏寒喜溫，納差乏力，大便時幹時溏或不爽，舌苔黃或黃白相間，脈弦細數。治以辛開苦降、平調寒熱，方以半複瀉心湯合左金丸加味。
