老年性慢性硬膜下血腫一般治療
一、治療
1.手術治療 鑽孔衝洗引流術為治療CSDH的首選方法。對老年人而言,手術動作應更加輕柔,血腫放液要慢,防止顱壓驟降而發生腦內出血及硬膜外血腫。術中應以溫熱鹽水反複衝洗,盡可能去除血腫腔內全部內容物,防止纖溶物質和FDP的殘留和術後血腫複發。術後頭低位(15°~30°)緩慢引流,引流管視具體情況旋轉3~5天,當引流物色淡量少(<50ml/d)時即可拔管。血腫清除術適用於:①血腫腔內有血凝塊。②血腫包膜過厚且為多房性。③老年人腦組織彈性差,複位困難,經引流術無效者。
2.防治並發症 術後采取頭低臥位、充分補充液體維持水電解質平衡是防止低顱壓的重要措施。積極防治各種感染、血栓性靜脈炎及心腎功能不全是提高手術成功率的關鍵。
二、預後
由於老年人的生理特點,腦外傷後恢複能力差,且容易出現各種並發症;因此,其總的病殘率及病死率較青年人高。但就CSDH而言,其預後一般良好,少有後遺症或死亡,其病死率為1.3%~2.5%。