腦膨出和腦脊膜膨出一般治療
采用手術治療,手術目的是切除膨出囊並將其內容物複位或切除,封閉硬腦膜缺損,一般應在出生6~12月內施行 修補術。囊壁菲薄有破潰傾向時,應盡早手術。並發腦積水者,宜先行腦脊液分流術,再作修補術。
1.單純隱性顱裂一般無需治療,合並膨出者均需手術治療。手術時間最好在出生後6~12個月為宜。目的是切除膨出囊,還納膨出的組織等內容物,修補不同層次的裂孔。根據需要有的需二期手術以整形。一般均應手術治療,但有大量腦組織突到囊內、腫塊巨大者屬禁忌。囊壁將破、尚未發生腦膜炎者,應緊急手術。
2.若巨型腦膜腦膨出或腦膜腦室膨出,合並神經係統症狀,智力低下,有明顯腦積水者,因預後差,手術不能解決其畸形及智力低下問題,故無需手術治療。枕部膨出,可在生後6~12個月內手術,多餘腦組織可以切除,顱骨缺損用骨膜翻轉縫合修補,皮膚切除不可過多,防止縫合時有張力。
3.若合並腦積水,可先治療腦積水。鼻根部膨出可在1周歲後手術,采用顱內入路的方法,突出的腦組織予以切除,顱骨缺損處用術前備好的有機玻璃片或鈦片充填,然後覆蓋筋膜片縫合固定,鼻根部皮膚必要時可再次作整形手術。亦可經顱外手術。眶部膨出者可經顳下部入路進行修補。
4.預防感染、對症等治療。
預後:單純的腦膜腦膨出火罐網,經過手術治療後,一般效果較好,可降低死亡率,降低腦積水的發生率,減少或緩解神經係統的損害症狀,而腦膜腦室膨出、腦膜腦膨出一般均合並有神經功能障礙及智能低下和其他部位畸形,預後較差。手術不能解決其他畸形及改善智力。