膀胱尿道異物一般治療
一、治療
1.膀胱異物 膀胱異物一經確診,應設法取出。常用方法有以下幾種:
(1)內鏡下經尿道取出異物:異物細小,呈條索狀可經此法取出。
(2)膀胱切開取出異物:如異物較大,難以在內鏡下取出,則行恥骨上膀胱切開取出。
(3)雙“J”管結石形成的處理:有時雙“J”管的表麵薄層硬結形成,用膀胱鏡不能取出,可采用ESWL技術轟擊腎盂端的管子,使結石從管壁上脫落,此時用膀胱鏡可取出雙“J”管。
(4)導尿管氣囊失效:有時導尿管質量問題使氣囊內的液體不能排除,因此無法取出尿管。此時取出方法有二:①用輸尿管導管的支架鋼絲經導尿管尾端氣囊通道的小孔插入,刺破氣囊即可將導尿管拔出;②如上法無效,可在膀胱區用B超引導下穿刺抽吸導尿管氣囊,使內容物排空,尿管即可拔出。
2.尿道異物
(1)對表麵光滑的異物可用手握緊尿道遠端,使勁排尿時突然放開,將異物衝出,如無效可試用血管鉗或鑷子夾出。
(2)對粗糙、有鉤或嵌入尿道壁的異物,應選擇適當的切口取出。
(3)用尿道鏡直視下取出異物:尤其適用於進入後尿道的異物,如異物過大或形狀不適宜用內鏡取出,應改開放手術取出。
3.對因合並感染等因素而形成膀胱結石者,則必須行手術治療。手術前要應用抗生素控製感染。
4.對合並尿路消化道瘺者,需在手術取出異物的同時切除瘺管並修補瘺口。
二、預後
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