後尿道瓣膜一般治療
一、後尿道瓣膜西醫治療
治療措施的選擇取決於腎功能的情況及患兒的年齡。對嬰兒後尿道瓣膜症所引起的嚴重尿路梗阻的首要治療是糾正水、電解質失衡，控製感染及經尿道或膀胱置管引流，應盡可能保護腎功能並使腎功能最大限度地得到恢複，改善一般情況。一般來講，導管引流5～7天，即可適當地恢複現存的腎髒功能。
近年來，由於內鏡的應用使後尿道瓣膜症較易得到早期診斷及治療。在腎功能改善後，可經尿道或膀胱電灼瓣膜。可用8F內鏡或輸尿管鏡觀察尿道，了解外括約肌部位。如經尿道放入內鏡，從膀胱內向外衝水則可見瓣膜向外張開，電灼5點、7點及中間12點部位的瓣膜。對不能經尿道放入內鏡者可經膀胱造口處放入內鏡，順行電灼瓣膜，此法的優點是在擴張的尿道中能清楚看到瓣膜，對尿道創傷小。若後尿道過分伸長，膀胱尿道鏡不能抵達瓣膜部位，可選用可彎曲性膀胱尿道鏡，也可經輸尿管鏡用Nd-YAG激光切除後尿道瓣膜。
對一般情況較差的小嬰兒、新生兒或早產兒可先行膀胱造口(把膀胱前壁固定在腹壁上開窗，不帶造瘺管)引流尿液，待一般情況好轉後再電灼瓣膜，很少使用輸尿管皮膚造口或腎造瘺。現已很少采用開放性後尿道瓣膜切除術和尿道擴張術治療後尿瓣膜症。
凡經電灼瓣膜後應密切隨訪，觀察膀胱是否能排空及腎功能恢複情況，有無複發性尿路感染。臨床上，小兒一般情況的改善較快;但膀胱的恢複要慢得多，而擴張輸尿管的恢複更慢。有些膀胱輸尿管反流可能會緩解乃至消失。若仍有膀胱輸尿管反流可作具有抗反流作用的輸尿管膀胱再植術，使膀胱輸尿管具有抗反流作用。若腎、輸尿管積水無改善，仍持續有單側嚴重反流，應鑒別輸尿管有無梗阻，可考慮行輸尿管成形及輸尿管膀胱再植術。若腎髒無功能，可能是嚴重發育異常腎，則考慮行患側腎切除術。在隨訪中，一小部分小兒經電灼瓣膜後仍持續有排尿困難，則需行尿流動力學檢查，可能合並膀胱逼尿肌功能障礙、膀胱頸肥厚、膀胱容量減小等，可采用相應的藥物治療、間歇導尿或膀胱擴大術來改善排尿困難症狀。
二、預後
由於後尿道瓣膜症的早期診斷(包括產前診斷)、感染的控製、恰當的和選擇性治療、對尿動力學異常的認識、對腎髒功能治療的重視以及血液透析和異體腎髒移植術的應用，大大地提高了後尿道瓣膜症的預後，使新生患兒病死率降至僅2%～3%。但值得重視的是許多後尿道瓣膜症患兒術後仍可能發生由於腎實質發育不良而導致的漸進性腎功能喪失。所以注意患兒術後長期隨訪是非常重要的。
