頸椎間盤突出症一般治療
(一)治療
本病以非手術療法為主,若出現脊髓壓迫症狀,則應盡早行手術治療。
1.非手術療法 非手術療法為本病的基本療法,不僅適用於輕型病例,而且也是手術療法的術前準備與術後康複的保障。對於頸椎間盤突出症,主要包括以下內容:
(1)頸椎牽引:可采取坐位或臥位,用四頭帶(Glisson氏帶)牽引。對一般性病例,重量開始宜小些,一般為1.5~2kg,以後逐漸增至4~5kg,牽引時間每次1~2h,2次/d,2周為一療程。對症狀嚴重者,則宜選用輕重量臥位持續性牽引,牽引重量1.5~2kg,3~4周為一療程。在牽引過程中如有不良或不適反應,應暫停牽引。牽引療法主要適用於側方型頸椎間盤突出症。對中央型頸椎間盤突出症亦可選用,但在牽引過程中,如果錐體束症狀加重,應及早施術。此外,在牽引過程中,切忌使頭頸過度前屈,此種體位有可能會加重後突的髓核對脊髓前中央動脈的壓迫,使病情惡化。在牽引的全過程中,應密切觀察病情變化,並隨時調整力線和重量等。
(2)圍頸保護:用一般的簡易圍頸保護即可限製頸部過度活動,並能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內的壓力。重症型而又需要起床活動者,可選用帶牽引的頸圍支具。對頸部牽引後症狀緩解及手術後恢複期的病例,亦需用頸圍保護,以有利於病情恢複。
(3)理療和按摩:在常用的理療方法中,蠟療和醋離子透入法療效較好,對輕型病例可以選用。在選擇按摩療法時應注意,手法推拿雖對一部分病例有效,但如操作不當,或病理改變特殊,反而可能加重症狀,甚至引起癱瘓,因此,在決定選用時一定要慎重。
(4)藥物治療:可適當應用抗炎、鎮痛藥物,如雙氯芬酸(扶他林)、雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)等,對緩解病情有一定作用;此外,複方丹參製劑具有活血化淤作用,亦可服用,對症狀明顯者,可選擇靜脈滴注方式,較之口服更為有效。
2.手術療法 對反複發作,經非手術治療無效,或是出現脊髓壓迫症狀者,應及早行手術治療。手術以頸前路減壓、摘除突出椎間盤及椎體間植骨融合術為主。近年來,在頸前路摘除突出椎間盤後,行Cage或前路鋼板螺釘係統內固定等,已成為當前治療頸椎間盤突出症的新方法。對合並有椎管狹窄的病例,則可酌情在前路減壓術後間隔3~8周,再行頸後路椎管擴大減壓術。
(二)預後
無相關資料。