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膽汁性肝硬化(膽汁性肝硬化 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
多見於中年婦女
發病部位:
典型症狀:
肝腫大 腹水 肝掌 膽汁瀦留 肝葉萎縮
並發症:
肝腎綜合征
是否醫保:
掛號科室:
肝病 消化內科 肝膽外科
治療方法:
藥物治療

膽汁性肝硬化治療?

膽汁性肝硬化一般治療

  1.熊去氧膽酸

  Heathcote等用熊去氧膽酸(每日14mg/kg)治療222例PBC患者,發現熊去氧膽酸可使膽汁淤積症的血清標誌物得到改善,3個月內可使血清膽紅素明顯下降,血清堿性磷酸酶、轉氨酶、膽固醇及IgM均明顯下降,某些患者肝組織病變得到改善。

  2.D-青黴胺

  能降低肝內銅水平,抑製炎性反應,減輕纖維化,延長患者生存期,開始量為每日0.125g,每2周增加0.125g,直至維持量每日0.5g,應長期治療。嚴重不良反應有皮疹蛋白尿、血小板或粒細胞減少,應每周查尿蛋白,4周後每月查1次,觀察白細胞計數變化,必要時需中止治療。

  3.免疫抑製藥

  ①環胞素A,對Ts有明顯作用,但因有肝腎毒性不宜久用,每日10mg/kg,治療8周後血清堿性磷酸酶明顯下降。②氨甲喋呤,早期小劑量(每日15mg,分3次口服,每周1次)應用可改善組織學變化。③硫唑嘌呤,可改善膽管的排泄,似對皮膚瘙癢有效,但副作用較大,且不能阻止肝細胞功能衰竭。用量為2mg/kg,需長期用藥。

  4.對症治療

  (1)瘙癢 可用抗組織胺藥物,如非那根、撲爾敏、苯海拉明等。消膽胺每日5~10g,劑量從小量開始,以能控製瘙癢為度。氫氧化鋁,每日4~20g,能與膽汁酸結合,對肝性瘙癢有效。

  (2)骨質疏鬆及骨化 可采用維生素D每日1~2萬U肌肉注射。葡萄糖酸鈣每日15mg/kg,稀釋到葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,10日1療程,需要時間隔2~3月重複1療程。

  (3)夜盲維生素A,每日2.5~5萬U。血清鋅低於正常可口服硫酸鋅,每日220mg,連服4周,至暗適應恢複正常。

  (4)凝血機製障礙者 維生素K1,每日10mg。

  (5)肝移植 PBC終末期患者為肝移植對象。

  (6)飲食 低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白飲食,多食蔬菜。

  (7)食道靜脈曲張破裂出血、肝昏迷治療同肝硬化

膽汁性肝硬化辨證論治

  中醫療法:

  對於膽汁性肝硬化的治療,根據膽汁性肝硬化濕熱內蘊、正氣虛損、瘀血內結的病機特點,我們認為清熱利濕、扶正化瘀是治療的基本法則。根據膽汁性肝硬化的發病機理,中醫主要從三個方麵進行辨證治療:

  1.對於以濕熱內蘊為主的病證,治法以清熱利濕、利膽退黃為主。臨證時可選用垂盆草、龍葵、虎杖、金銀花、田基黃、平地木、茵陳等中藥。

  2.對於以正氣虛損為主的病證,根據患者的體征,或滋養肝腎之陰,或溫腎助陽,或益氣健。臨床中可選用六味地黃丸、一貫煎及女貞子、淡附片、炮薑、黃芪、黨參、白術、等中藥。

  3.對於以瘀血內結為主的病證,治法以活血通絡,化瘀生新,活血軟堅散結為主。臨證時可選用丹參、鬱金、生龍骨、生牡蠣、穿山甲等中藥。

  中醫治療膽汁性肝硬化病機複雜,病程冗長,正虛、血瘀、濕熱常相互夾雜。此時單用三法中某一治法,則難統大局。因此在臨證時,應根據證候表現的孰輕孰重,以某一治法為主,兼顧他法,以期良效。

膽汁性肝硬化相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病:反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎症性腸病、慢性膽囊炎、消化係統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對於痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:對消化係統疾病的診治理論基礎紮實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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