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小兒維生素D缺乏...(小兒維生素D缺乏... )

別名:
小兒低鈣性驚厥,小兒佝僂病性低鈣驚厥,小兒佝僂病性手足搐搦症,嬰兒性手足搐搦症
傳染性:
無傳染性
治愈率:
100%
多發人群:
嬰幼兒
發病部位:
其他 全身
典型症狀:
呼吸困難 大小便失禁 咽喉痙攣 手足抽掣 小兒維生素D缺乏
並發症:
嘔吐
是否醫保:
掛號科室:
兒科 營養科
治療方法:
藥物治療

小兒維生素D缺乏...治療?

小兒維生素D缺乏性手足搐搦症一般治療

  一、治療:

  首先是急救,使驚厥或喉痙攣等危險症狀停止;其次是補充鈣質,使血鈣迅速上升,驚厥等症狀不再出現;然後給予維生素D,使鈣、磷代謝恢複正常,本病得以根治。

  1.急救措施 驚厥能使患兒呼吸停止,喉痙攣更屬危險,必須迅速遏止。常用方法為立即肌注苯巴比妥(苯巴比妥鈉),約8mg/kg;或副醛1ml/歲,一次最大量不超過5ml;或用10%水合氯醛溶液4~10ml保留灌腸。同時吸氧並進行針刺療法,常用穴位為人中、合穀、少商、印堂等。治療喉痙攣則先將舌尖扯出,行人工呼吸,必要時可進行氣管插管,及人工通氣呼吸。

  2.鈣療法 應迅速補充鈣質,不可因等待血鈣測定而延遲鈣療法以致危及生命。需將葡萄糖酸鈣(10%溶液稀釋1~2倍)由靜脈徐徐注入(全劑需要10min或更久),同時進行心髒監測。每次5~l0ml;1~3次/d,必要時連續2~3天,若痙攣停止即改成口服鈣劑。如靜脈注射速度太快,大量鈣質將由尿排出,從而減低其療效;更重要的是可因暫時性血鈣增高而致心髒傳導阻滯,甚至發生心搏驟停。必要時可持續靜脈滴注,每天每公斤體重不超過20~50mg元素鈣。鈣劑勿皮下注射或肌內注射以防壞死等反應。

  在注射葡萄糖酸鈣後可口服氯化鈣,稀釋成l%~2%的溶液後口服,每次1g, 4~6次/d,1~2天後減量至1~3g/d。劑量的多少可依症狀的輕重、年齡的大小而決定,繼續1周,以後改服葡萄糖酸鈣等,按鈣元素計至少200mg/d。

  氯化鈣含鈣27%,入人體後可提高血鈣和促進鈣離子化,於是血內的鈣離子速增,痙攣不易複發。若幼小的嬰兒同時發生腹瀉或各種熱病(如上呼吸道傳染病),或同時有腎髒疾患,則在應用氯化鈣時易致酸中毒,必須謹慎。在門診每次僅給2~3天的氯化鈣藥量,服完後酌情再開新方,如此可以避免因長期給藥而並發酸中毒。

  乳酸鈣含鈣元素13%,葡萄糖酸鈣含鈣9%,磷酸氫鈣含鈣23%,碳酸鈣含鈣40%,服鈣劑時應計鈣元素量。

  3.維生素D治療 驚厥停止後,口服維生素D 50~100µg/d(2000~4000U)及增加日照。4周後如情況良好,改為口服維生素D 400U/d。如母乳量足或日食牛(羊)乳500ml以上且無並發症者,可不再服鈣劑。如前述治療不見功效,可以口服或肌注維生素D 1萬~2萬U/次,要避免因劑量太大而致維生素D中毒。對乳母應口服適量鈣劑及維生素D。

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