小兒急性非淋巴細胞性白血病一般治療
幼年型粒-單核細胞白血病西醫治療
(一)治療
AML治療原則是有效藥物聯合強化療、注意誘導緩解及繼續治療中的藥物劑量強度和給藥時間強度，小劑量長期維持治療對AML的無病生存率無影響。治療合理時，5年無病生存率為30%～45%。
1.誘導治療
國際常用的誘導治療方案為DA方案，即柔紅黴素40mg/m2，1次/×3天;阿糖胞苷(Ara-C)75～100mg/次，每12小時1次×7天。我國特有的三尖杉堿對兒童AML也有效，與阿糖胞苷(Ara-C)聯合為HA方案，即(H)三尖杉堿4mg/m2，1次/d×9天;阿糖胞苷(Ara-C)75～100mg/次，每12小時1次×7天，其誘導緩解率與DA方案相似。80%～85%初治病人在1～2個療程後獲得緩解。
2.繼續化療.
AML在緩解後可再繼續用原方案1～2療程作為鞏固治療。從目前進展來說，包含大劑量阿糖胞苷(Ara-C)的方案可改善AML的預後。常用方法為阿糖胞苷(Ara-C)每次2g/m2，每12小時1次×6次;聯合柔紅黴素40mg/m2·2天或依托泊苷(VP-16)160mg/m2·2天，每2～3周1個療程，在鞏固治療之後連續3個療程作為強化治療。與AML不同，ALL需較長期的低劑量維持化療，但在AML中需連續的骨髓抑製性化療，持續化療至12個月左右即可停藥，延長化療時間並不改善預後，持續化療方案可用HA、DA、大劑量阿糖胞苷(Ara-C)交替，注意整個治療期蒽環類抗腫瘤類藥物累積劑量，一般控製在350mg/m2以下。具體療程安排。
維A酸(全反式維A酸)對M3有效，可誘導其分化成熟，60%～70%病人在單用維A酸後可獲得緩解，但如不加用化療，仍複發。目前主張對M3病人用3～10天維A酸後起用AML誘導化療，並按AML繼續化療。維A酸的應用可明顯減少化療誘導的DIC發生率，化療聯合維A酸的治療方式對無病生存率的影響優於單用化療，維A酸在緩解後間斷給藥，如每2～3個月給7～14天，化療仍按AML進行。
3.中樞神經係統浸潤預防
對M4、M5需與ALL相仿的鞘內化療作中樞神經係統浸潤預防。對其他AML是否需預防尚有爭論。
4.骨髓移植
AML預後較ALL明顯差，特別是有高危因素者更差，因此對這部分病人如有HLA相合的相關家屬供體應考慮作異體基因造血幹細胞移植。自身造血幹細胞移植是否有效尚有爭論，多數報告為與常規化療者無差異。
5.複發與再治
AML複發後再治困難，尤其是治療中複發者，如能獲得再次緩解，應爭取在短期內作異體基因造血幹細胞移植，因再次緩解時間常短暫。
(二)預後
較為公認的影響AML預後的不良因素，有以下幾點：
1.起病時白細胞總數>100×109/L。
2.AML為第二腫瘤。
3.細胞遺傳學示單倍體7，及由MDS轉化而來的AML。
除此以外，巨脾、M4或M5、1個療程未獲緩解也被認為是影響預後的不良因素。
