小兒齲病一般治療
一、治療
齲病治療的目的在於終止病變過程，阻止其繼續發展並恢複牙齒的固有形態和功能。由於牙齒結構特殊，雖有再礦化能力，但對實質性缺損無自身修複能力。除少數情況可用藥物外，均需根據牙齒缺損的範圍、體積采用充填術、嵌體或人造冠修複治療，以恢複形態和功能。
1、藥物治療
藥物治療是在磨除齲壞的基礎上，應用藥物抑製齲病發展的方法，適用於恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。
治療方法：先將齲壞組織盡可能磨除，並磨去洞緣牙齒薄片，使洞敞開;以棉條隔離唾液，擦幹牙麵後以小棉球蘸氨硝酸銀溶液塗擦齲壞牙麵1-2分鍾，溫熱氣槍吹幹再塗，如此兩次，然後以蘸丁香油小棉球塗擦，使之還原成黑色，吹幹即完成治療。所形成的還原銀沉澱於牙本質小管中阻塞牙本質小管，阻止齲的發展。一般每周進行1次，3-4次為一療程，3-6月後複查，治療中應防止灼傷軟組織。
2、銀汞合金充填術
對已形成實質性缺損的牙齒，充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，並按一定要求將窩洞製成合理的形態。然後以充填材料填充恢複其固有形態和功能。 適用於充填後牙和隱蔽部位的前牙洞。
(1)窩洞製備基本原則
去淨齲壞組織，防止繼發齲。製洞作用之一類似清創，須去除齲壞組織，使窩洞建立在健康的牙體組織上，防止繼發性感染。
保護牙髓牙髓是有感覺和代謝的活體組織，由於牙本質和牙髓關係密切，在切割牙體組織時，會對牙髓組織產生不同程度的刺激，嚴重時可導致牙髓充血和炎症反應，因此在操作中應注意保護牙髓，避免和減輕刺激。
製備抗力形和固位形。由於牙齒修複後需承擔咀嚼功能，因此充填修複後應達到兩方麵要求，一方麵能長期保持修複物不致鬆動、脫落，即應具有固位形;另一方麵修複物和剩餘牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂，即應具有抗力形。二者在窩洞製備時應同時兼顧。
(2)充填術修複過程(銀汞合金)：
①去除齲壞組織，建立窩洞外形。
②製備抗力形和固位形。
③洞形修整和窩洞清理。
④窩洞清毒。
⑤墊基底。
⑥充填銀汞合金。
⑦拋光。
3、複合樹脂充填術
適用於充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞，充填要點有：
①製備一定的洞形
②中度以上的窩洞需作基底
③調拌器具要潔浄、幹燥。使用非金屬調拌刀，注意組分的配比，充分調拌均勻。
④充填時防濕，避免產生氣泡，並宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊，最後修形磨光。
4、酸蝕法光敏複合樹脂充填術
適應證同複合樹脂充填術，還適用於牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。充填要點有：
①徹底清洗牙麵。
②用磷酸鋅水門汀、氫氧化鈣製劑等覆蓋暴露的牙本質。
③用35%或50%的磷酸，酸蝕牙麵1-2分鍾。
④徹底衝洗幹燥牙麵，嚴防再汙染。
⑤塗粘接劑，充填光敏複合樹脂後，分別用可見光照射20-40秒，使其固化，最後刻形磨光。
5、嵌體
用金屬或其它材料製成與牙齒窩洞適合的修複體，鑲嵌在洞內，稱為嵌體;蓋在合麵的為蓋嵌體。適用於：
①後牙合麵較大的窩洞或後牙有折裂可能者。
②鄰合麵洞充填無法修複與鄰牙的鄰接關糸者。
③作為半固定橋基牙。
其要點為：①去淨齲壞組織和懸空釉柱。②洞深不小於2.5mm，並有45°洞緣斜坡，洞壁合向外張角小於5°。③可增添釘、溝輔助固位。④有薄壁弱尖者作全合麵預備。⑤製作模型蠟型，及時包埋，盡量采用連模鑄造。
沒有形成齲洞的初期齲，也可以用藥物治療的方法，能達到一定的療效。常用氟化溶液塗擦齲損;塗藥治療後，仍可能複發。因此，治療齲齒，愈早愈好。一般每年檢查處理一次，易患齲者可半年檢查處理一次。
二、預後
及時治療預後多良好，但如延遲治療常可發生繼發感染或成為病灶，引起腎炎、心髒炎等並發症。
小兒齲病辨證論治
中醫主要以辯證施治為主，以證用藥。可作後期調理。
