卵巢早衰一般治療
一、卵巢早衰西醫治療
一)藥物治療
1.周期性補充雌孕激素:
作用可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失,且可保護心血管係統,預防脂代謝變化。
其用法與用量:可從任何時候開始口服雌激素:
1)己烯雌酚0.5~1mg,每晚1次,連續22天。在服藥的第11天開始補充孕激素
2)服炔雌醇5μg,隻需每晚1次,連服20~22天,再加孕激素。
孕激素:
1)口服醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮)8~10mg,每晚1次,連服10天。
2)黃體酮針劑,則從服雌激素的第16 天開始,每日肌肉注射10mg,連續注射5針。
2.周期治療一個階段後再單用小劑量雌激素,用法與用量:
1)己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg),每晚1次,連服3周,停1周。
不論有無撤藥性出血,再開始第2個周期治療,3個周期為一療程。
2)在雌激素水平略有升高,FSH和LH已被抑製後,可適當應用HMG刺激卵泡發育,甚至排卵。
(3)免疫抑製劑:有腎上腺皮質功能低下者可用皮質醇(皮質醇,也可稱為“可的鬆”或“氫化可的鬆”,是腎上腺在應激反應裏產生的一種類激素。C24H30O5,11β,17α,21-三羥基-4-娠烯-3,20-二酮。又稱氫皮質素或化合物F(compoundF))治療。
值得引起注意的是:補充激素不當會導致卵巢功能進一步減退,同時可能導致婦科腫瘤發病增加。補充大豆異黃酮並不能完全恢複卵巢功能,是否有激素的相似副作用還需要時間驗證。所以用藥一定要在醫生或者專業藥劑師的指引下進行。
二)手術治療
1.對於因卵巢血管因素導致卵巢營養缺失而發生的POF者應早診斷,早治療,在卵巢功能喪失怠盡前盡早行血管搭橋手術,如將卵巢動脈與腸係膜下動脈或腎動脈等吻合,恢複卵巢血管供應,使卵巢再現生機;
2.對於已處於POF晚期或由於各種原因導致卵巢缺如者,目前卵巢移植已成為很成功的一種治療手段,借助她人的一小部分卵巢即可來完成女性生理功能。
卵巢早衰辨證論治
二、卵巢早衰中醫治療
1)分3型論治
1、肝腎陰虛型:治以滋補肝腎,養血活血,藥用:熟地、淮山藥各20g,炒白芍、全當歸、山萸肉各15g,紫河車、龜板各10g,淫羊藿、丹參各12g,枸杞子30g,炒大黃68g。
2、氣虛血瘀型:用益氣活血通經之法,藥用:生黃芪、黨參各30g,白術、補骨脂、全當歸、川牛膝各15g,鹿角片、仙茅、雞內金、赤芍各10g,桃仁、川芎各12g。
3、痰濕阻滯型:治以益腎健脾,化瘀豁痰,藥用:茯苓30g,桂枝、陳皮、半夏、車前子各10g,白術、黨參、菟絲子、枸杞子、丹參、牛膝各15g,甘草6g。
2)針刺治療
針刺治療方麵何文揚取穴大椎、陶道、身柱、靈台、至陽、湧泉治療卵巢早衰,認為取督脈諸穴,意在調其脈氣,配以腎經之湧泉旨在上承腎水而達濡二竅之功,並以血清E2、FSH水平及B超檢查為指標,總有效率為60%。劉氏取長強、關元、陰交、三陰交、子宮、合穀、太衝為主穴,隨症加減,總有效率為80%。