性功能異常伴發的精神障礙一般治療
性功能異常伴發的精神障礙西醫治療
1、經前期綜合征
(1)藥物治療:以解除軀體症狀為主可服溴隱亭(bromocriptine)2.5mg,2次/d於每月月經來潮前連續服用2天可使患者乳房脹痛 消失。
(2)心理精神治療:以消除患者的疑慮為目的,避免心理因素應向患者講述有關經前期的心理衛生知識消除不必要的猜測和疑慮。
(3)精神障礙的處理:對焦慮抑鬱症狀嚴重者可采用抗焦慮劑如丁螺環酮、勞拉西泮(羅拉)及抗抑鬱劑如氟西汀治療,一般可取得明顯療效慎用氯丙嗪之類藥物
(4)調整雌激素和孕激素平衡:采用促性腺激素,同時合並應用維生素B1/維生素B2/維生素B6/泛酸鈣/煙酰胺(複合維生素B)限製鹽類的攝取。
2、月經期精神障礙
藥物治療:
以激素治療為主可用雌激素和ceotagen或甲狀腺素製劑等均可預防周期性發病也可應用雌激素和ceotagen合並治療。雌激素治療,從月經終止後立即應用雌激素15天再口服促性腺激素10天。也可采用雌激素和促性激素兩者隔天交替注射各5次甲狀腺素治療時則應從上次發病周期結束後給予幹燥甲狀腺素30~100mg用藥前必須做基礎代謝檢查。
3、妊娠期精神障礙
藥物治療:
(1)為避免藥物對胎兒的影響,各類藥物均應慎用。而妊婦所需藥量比一般人要大劑量偏小效果不佳,但劑量愈大但對胎兒的影響則愈重,故終止妊娠是減輕精神症狀減少病人痛苦和家庭負擔,免留後患的良策終止妊娠後一般在1~2周內症狀就會消失。
(2)重症可酌情應用激素治療,如腎上腺皮質激素甲狀腺素、雌激素等精神障礙可采用抗焦慮藥如地西泮(安定)、艾司唑侖(舒樂安定)等
4、產後精神障礙
(1)預防和控製分娩前後預防局部或全身性感染。
(2)避免負性生活。
(3)精神障礙的處理:可對症選用各類精神藥物。對興奮躁動可用少量氯丙嗪舒必利等抑鬱狀態可用丙米嗪阿米替林等或抗焦慮藥物。對重症抑鬱具有強烈自殺行為或不能控製的興奮應考慮電休克治療。
(4)應終止母乳喂養。
(5)治療過程中要注意藥物和心理治療相結合。產褥期精神障礙的心理治療。非常重要對病人要耐心關心和體貼。要解除患者的疑慮,盡量避免不良精神刺激,並說服家屬尤其是丈夫對患者給予愛撫消除其“孤獨感”減輕其精神壓力。
(6)意識障礙及抑鬱病人要注意安全和預防自殺。對興奮躁動患者可服用小量抗精神病藥物如利培酮氯丙嗪等,對抑鬱狀態可應用抗抑鬱劑如氟西汀等。對具有強烈自殺行為、木僵狀態或不能控製的興奮應考慮電休克治療。預後通常良好,但再次妊娠的複發率約為20%對那些產後精神病的高危產婦應采用對應性預防措施。
5、更年期綜合征和更年期精神障礙
(1)激素療法:雌激素及雄激素單獨或聯合應用。
(2)心理治療:個人家庭和社會對更年期的生理心理改變要有所了解和正確對待如出現某些症狀要給予理解、同情和照顧。事實上,絕大部分病人經過恰當和及時治療是完全可以安度這“多事之秋”的
(3)抗精神藥物對症治療:可用抗抑鬱、抗焦慮、抗精神病藥
6、周期性精神病
(1)發作間歇用內分泌製劑治療:如高劑量甲狀腺素60mg,每晚1次重者可增至90mg黃體酮在月經前10天開始肌內注射每次10mg1次/d10天為1療程或用避孕藥建人工周期(月經結束開始服藥,21天後停藥,在下次月經結束後建立第2個周期),也可用丙酸睾酮(丙酸睾丸酮)25mg肌內注射每周1~2次10~20次為1個療程,過量可有體毛增多。以上療法可單獨或聯合應用。
(2)精神症狀發作期可對症治療:對興奮躁動、或精神錯亂狀態,可用抗精神病舒必利奮乃靜等藥物抑鬱焦慮癔症樣症狀可用抗抑鬱藥或抗焦慮藥物。一些作者的經驗,在間歇期適當用維持量精神藥物藥對預防再發也起一定作用。
(3)心理精神治療:在發作間歇,可針對個別情況進行家庭及個體心理治療。
預後:
周期性精神病起病急、恢複快、病程短,一般5~10天周期發作可每月隔月或數月少數甚至1~2年發作1次病後不遺留任何精神缺陷。產後精神障礙預後通常良好但再次妊娠的複發率約為20%。
性功能異常伴發的精神障礙辨證論治
性功能異常伴發的精神障礙中醫治療
中藥治療:
①黨參20克,白術10克,炙甘草10克,熟地10克,當歸10克、棗仁10克,遠誌6克。
服法:水煎分服,每日1劑。
加減:加仙靈脾10克,仙茅10克以溫腎壯陽。
②黨參20克,茯苓10克,白術10克,黃芪20克,扁豆20克。
服法:水煎分服,每日1劑。
加減:加仙靈脾10克,菟絲子15克,鹿角霜15克,以溫腎陽。
③黨參20克,黃芪20克,熟地10克,五味子10克,紫菀10克,桑白皮10克。
服法:水煎分服,每日1劑。
加減:不喘者,減紫菀、桑白皮,加溫補腎氣之晶,如仙茅、仙靈脾、巴戟天;有寒象者,加附子、肉桂等。
④合歡皮15克。
服法:水煎分服,再衝服蛤蚧粉5克,每日2次