藥物相關性青光眼(藥物相關性青光眼 )

藥物相關性青光眼一般治療

　　一、治療

　　1.最重要是認識並盡早處理皮質類固醇性青光眼。任何采用皮質類固醇激素治療的患者，均需定期測量眼壓，關鍵在於預防。如若發現眼壓升高，應改用非甾體性抗炎藥物，盡量用較少可引起眼壓升高的激素類藥物，或改用對眼壓影響較小的類固醇激素如0.05%氟米龍(Fluorometholone，FML)，1%甲羥鬆(Medrysone)，停用長效作用的皮質類固醇激素，如地塞米鬆或潑尼鬆龍眼水。不應讓患者自行在市場上購買激素，醫師給患者開激素處方時，藥物量應盡量少些。一旦考慮為皮質類固醇性青光眼，應立即停止皮質類固醇的使用，觀察數周後眼壓常可自行下降。如果眼壓一旦升高需用降眼壓藥物治療，因為無對抗皮質類固醇的眼藥。

　　2.較為難做決定的是慢性葡萄膜炎用皮質類固醇激素治療伴眼壓升高時，是否因皮質類固醇導致或因炎症本身引起的眼壓升高，通常此時應增大激素用量數天，以抑製炎症反應，若隨著激素用量增加眼壓下降，則不是皮質類固醇反應者，而多係炎症所致的眼壓升高;如果眼壓保持原水平或升高，則激素的反應可能因房水引流受阻或房水分泌增多所致，應及時將激素減量。可減少滴藥次數或另用對眼壓影響較小的藥物。如若仍需使用激素，應同時使用降眼壓藥物。

　　3.對於病程長，停用皮質類固醇後使用抗青光眼藥物仍不能控製眼壓的皮質類固醇性青光眼，應采用濾過性手術。手術後為了控製炎症反應，防止濾道的瘢痕形成，仍可局部滴皮質類固醇，或結膜下注射，但需密切觀察眼壓情況。