蛋白丟失性胃腸病一般治療
蛋白丟失性胃腸病西醫治療
(一)手術治療
蛋白丟失性胃腸病是一種臨床綜合征,應根據不同的病因,采用各種有效的治療措施。對症治療,包括低鹽飲食、利尿藥等,靜注人血白蛋白僅有暫時的效果。
1.病因治療
明確病因,針對原發病進行治療。隻有徹底治愈引起蛋白質丟失性胃腸病的病因,本病才有可能治愈,一旦病因明確,即應給予相應治療。應特別指出,引起本病的一些病因需手術治療才能治愈,如惡性腫瘤、縮窄性心包炎、巨大肥厚性胃炎等。隻有在病因尚未明了,或對病因不能采取有效治療時,才能采用對症支持治療。
2.對症支持治療
對因低蛋白血症而導致水腫或漿膜腔積液者,可適當選用利尿藥,補充人血白蛋白;對伴有脂肪瀉及維生素缺乏者,可補充胰酶製劑和維生素。
(1)飲食:
應給予高蛋白高熱量飲食,對於高度水腫者應給予限鹽飲食;對於淋巴管阻塞性疾病患者,飲食給予低脂或中鏈三酰甘油(MCT)治療,以降低腸道淋巴管的負荷。
(2)利尿藥:
可聯合應用保鉀與排鉀利尿藥,如螺旋內酯類和噻嗪類藥物,必要時可用速尿類強利尿藥,以減輕水腫和減少腹水。
(3)糾正低蛋白血症:
前已述及,靜注人血白蛋白僅有暫時效果,一般不主張僅靠輸注人血白蛋白來糾正低蛋白血症,而宜通過病因治療和飲食調節來提高血漿蛋白質濃度。
(4)有感染者應用抗生素:
維生素缺乏者補充維生素族,有抽搐應補充鈣、鎂等。
(二)預後
總之,確定蛋白丟失性胃腸病的病因,采用適當的外科、藥物和(或)飲食幹預,可部分或完全減輕這些患者的低蛋白血症、水腫和其他臨床症狀。
惡性腫瘤所致者預後不良。兒童患者診治不及時引起生長發育障礙,甚至死亡。個別成人患者可因診治不及時而死於嚴重的營養不良和繼發感染。