食管結核一般治療
食管結核西醫治療
一、治療
食管結核確診後應首選正規抗結核藥物治療，其治療效果良好，一般不需要手術治療。對於單純食管旁淋巴結結核壓迫食管的病人也可僅給予抗結核治療。
1.原發病灶的治療 抗結核化療適用於各型食管結核，但必須首先加強對肺結核或其他部位結核病灶的治療。
2.食管擴張 對於嚴重的增殖型食管結核伴有食管腔瘢痕性狹窄的病例在抗結核化療的條件下，可進行食管擴張治療。食管擴張治療的遠期療效目前尚難肯定，有待於進一步總結經驗。對於非手術治療難以緩解的食管梗阻症狀的病例應考慮手術治療。
3.手術治療 手術的指征是：
①食管病變纖維化產生食管腔瘢痕性狹窄;
②縱隔淋巴結結核壓迫食管導致食管腔嚴重狹窄，正規抗癆藥物治療效果不明顯或病情逐漸惡化者;
③縱隔淋巴結結核瘢痕收縮引起的牽引性食管憩室，臨床症狀顯著者;
④已形成縱隔食管瘺或氣管食管瘺，經正規抗結核化療無效者可行手術修補。
術式視具體病情而定。常用的術式有食管部分切除術、食管周圍淋巴結結核病灶清除術、縱隔冷膿腫清除術及食管氣管瘺修補術等。術後繼續進行係統、正規的抗結核治療，時間不應少於1年。
二、預後
食管結核如能早期發現、早期診斷和早期治療，其預後良好。有時若病人全身狀況良好，且治療適當，食管結核可自行愈合，有些較輕的潰瘍亦能迅速、完全地治愈。
