斑禿一般治療
一、斑禿西醫治療
1.全身用藥
內服或注射V-B1，內服溴劑或其他鎮靜藥。皮質激素可用於病變範圍廣、全禿及普禿的病人，須長期共存口服至頭發完全恢複正常。然不宜大量長期共存使用，因停藥後頭發常又脫落，而激素副作用已很明顯。
2.局部治療
各種療法的確切效果很難估價。
(1)激素外用
及損害處去炎鬆混濁液皮內注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普魯卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做點狀注射，方法是用當日牛奶煮沸消毒後做局部皮內點狀注射，每點注射0.1ml，點間隔距離為1～2cm，每次總量不超過2ml，每周1次，10次為一療程。
(2)刺激局部
引起充血的藥物如斑蝥酊、辣椒酊、濃醋酸、強氨水、芥子酊、1%敏爾啶溶液等。中醫的梅花針彈刺。
(3)局部理療
按摩、紫外線照射、共鳴火花治療、音頻電療等。
(4)組織療法
組織埋藏、羊腸線局部埋藏或胎盤組織液肌注等
二、預後
1.臨床痊愈：治療後半年內脫發區生出新發，且不再發生新的斑禿區。
2.好轉：經治半年後，50%斑禿區生成新發，雖有新斑禿區出現，但範圍比治療前縮小。
3.無效：治療半年以上，脫發區無新發生長或僅有稀疏毛發，仍見新的斑禿區形成。
斑禿辨證論治
斑禿中醫治療
1、皮膚針
(一)取穴
主穴：阿是穴、陽性反應點、風池、百會。
配穴：太淵、內關、頸部、骶部、腰部。
阿是穴位置：即脫發區(下同)。
陽性反應點位置：多位於脊椎兩側，或為觸之有條索狀、結節狀、皰狀軟性物等陽性反應物，或為壓之有酸麻脹之陽性反應。
(二)治法
每次阿是穴與風池穴必取。配穴多取頸腰骶部。以陽性反應點為叩刺重點。針具可用普通皮膚針，亦可用電梅花針。如為單頭電梅花針，叩刺前，給病人手握銅棒，雙頭電梅花針則均由術者掌握。啟動開關，電流強度以病人能耐受為度，頻率70～90次/分。叩刺方法電梅花針和普通皮膚針相同。首先密刺脫發區，落針均勻，從脫發區邊緣開始呈螺旋狀向中心繞刺，然後再從不脫發區向脫發區中心繞刺。接著叩刺風池穴或百會穴，在穴位表麵0.5～1厘米直徑內密刺。依據頭皮情況選擇刺激量，頭皮無明顯變化者采用中等刺激量叩剌，使局部充血潮紅;頭皮輕度發紅腫脹者，施以輕叩法;頭皮蒼白者則宜重叩至少量滲血。刺激次數可逐步自初期的20次左右漸增至40～50次左右。其他穴位叩刺同風池穴。背部叩刺方法為：由後頸部直至尾骶部叩打脊椎兩側和脊柱正中，反複叩打數遍。各椎體間橫刺3下。全部叩打完畢後，為增強療效可在脫發區用老薑片揉擦或塗以複方斑蝥酊。塗後局部有微痛灼熱感。皮膚針治療每日或隔日1次，15次為一療程，療程間隔為5～7天。
(三)療效評價
療效判別標準：痊愈：頭發全部長出，頭皮厚度恢複正常(5～7毫米)，頭皮溫度亦恢複正常(30～434℃);顯效：脫發區80%長出新發，脫發停止，頭皮厚度及溫度恢複正常;有效：50%脫發區長出新發，脫發減輕或停止，頭皮厚度及溫度基本正常;無效：針刺前後改善不明顯。
2、體針
(一)取穴
主穴：百會、頭維、阿是穴、生發穴、防老、健腦。
配穴：翳明、上星、太陽、風池、外 關、天井。
生發穴位置：風池、風府連線中點。
防老穴位置：百會後1寸。
健腦穴位置：風池下5分。
(二)治法
每次選2～3個主穴(阿是穴必選)，療效不顯時，酌加配穴。阿是穴即脫發區，平刺，可透向脫發區中心，防老穴針尖斜向前方，針柄頭部與患者頭皮平行，沿皮進針1分，針感較大;健腦穴針尖斜向下方，進針2分，此穴在頭皮裏外處，要恰到好處，過深過淺均影響療效。風池穴，針尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得氣為度，餘穴進針得氣後留針。留針時間均為15～20分鍾。每日針1次，10次為一療程。
(三)療效評價
以上法治療斑禿(包括少量其他脫發)共1345例，痊愈913例(67.8%)，顯效236例(17.6%)，有效127例(9.5%)，無效69例(5.1%)，總有效率為94.9%。一般治療二～三個療程左右[9～11]。
3、穴位注射
(一)取穴
主穴：阿是穴、曲池、足三裏。
配穴：頭維、百會、風池、脾俞。
(二)治法
維生素B12，三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(雙側)，阿是穴即脫發區，多發性斑禿者，每次選2～3個。效不顯時加配穴1～2對。主穴用4號針頭刺入(阿是穴自脫發區邊緣向中心平刺)，待病人有脹感，即注入維生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5號齒科針頭，快速刺入，至有得氣感後，注入三磷酸腺苷5～10毫克(每穴)。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。
(三)療效評價
共治98例，2例為個案，均愈。餘96例，痊愈68例，有效20例，無效8例，總有效率為91.7%[12，15]。
4、穴位埋線
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
充分暴露斑禿區，在局麻下以三棱縫合針引0～1號腸線作“十”字埋藏，麵積大者作雙“十”字埋藏。注意必須埋到斑禿區邊緣，線頭植入皮下勿外露，用紗布及止血纖維包紮，一般僅治療一次。
(三)療效評價
以上法共治療60例患者，痊愈54例，有效4例，無效2例，總有效率為96.7%[16]。
5、穴位激光照射
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
以氦-氖激光治療儀照射，波長6328A埃，輸出功率8毫伏，光斑直徑2厘米，直接照射阿是穴，距離10厘米。每塊斑禿照射10分鍾，如為多發性斑禿，每塊可照射5分鍾。斑禿麵積超過4x4厘米，則分區照射。每日1次，6次後停照1次，30次為一療程。
(三)療效評價
共治90例，痊愈64例(71.1%)，有效20例(22.2%)，無效6例(6.7%)，總有效率為93.3%，其中無效者均為多發性斑禿[13]。
6、刺血
(一)取穴
主穴：委中。
(二)治法
令患者俯臥，膕窩作常規消毒，於委中穴上約4厘米處縛止血帶或用指壓迫，使委中穴或附近淺表小靜脈怒張，然後用7號注射針頭消毒後，垂直於皮膚進針，至皮下即橫刺入血管，深約2～3毫米，快速出針，出血量為8～10滴，每隔4～6天1次。兩腿可同時刺血，亦可交替進行。
下麵資料僅供參考，詳細需要谘詢醫生
7.偏方：
偏方一：
由何首烏，枸杞，黃精，黃芪，淫羊藿，丹參這幾種中藥組成，益氣補血，滋養肝腎，改善腦血流供應，調節免疫，治療脫發頭發早白屬血氣不足肝腎虧虛者。
偏方二：
由紅花、枸杞子、何首烏、桑白皮、川芎等為原料提取而成。精華液中的有效因子通過強力滲透迅速到達毛囊，①刺激神經叢並促使恢複正常，從而達到血管舒縮正常。②營養毛囊並激活毛囊，毛囊從休眠狀態漸漸恢複正常工作。在雙重作用下，突發靈同時清除毛孔中的代謝物，並露出清晰毛孔，新發會慢慢長出，逐漸變成和正常頭發一樣的黑發。③在施藥過程中，經過幾次塗抹後，能看到毛囊呈現出來。
8：配方：
(1)養血補血方：
如神應養真丹加減，由地熟、當歸、女貞子、菟絲子、羌活等養血,補腎、去風藥物組成。少數服藥後如覺咽口幹等反應者，加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。
(2)滋補肝腎方：
熟地、當歸、巴戟肉、肉蓯蓉、熟女貞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12克，川芎、荊芥各10克，對青少年病程短、脫發區少者效果尤佳。
(3) 健脾益氣方：
(a)以異功散為主、同時配以黃芪30-60克，黨參12-15克，白術、茯苓9-12克，陳皮6克，甘草12克。
9、外用方
1.黑附子、蔓荊子、柏子仁各15克。將藥共研為末，用烏雞脂調和，搗研，使均勻，在瓷盤內密封百日後，塗脫發處。
2.生薑片、人參各30克。先 將生薑皮焙幹後與人參共研細末，用鮮薑切斷蘸藥末塗擦脫發區。
3.蝙蝠1隻，石花生根15克。將藥焙幹共研細末，麻油調敷患處。
4.核桃30克，何首烏20克，川芎5克。將藥打碎後開水泡，代茶飲。
5.鳳尾草根適量。浸油，以藥油塗患處。
6.滕黃、骨碎補各15克，桐油適量。前兩味藥共研細末，放入桐油中浸泡1晝夜，成藥油，備用。先取鮮生薑1塊，切片蘸藥油用力擦患處，每日3次。
7.醋130毫升，熱水200毫升，醋入熱水，趁熱洗頭。每日1次，宜常洗。
8.黃精、熟地、補骨脂各10克。咬碎後用開水衝服。
9.雞蛋黃油。雞蛋帶殼煮熟，取出蛋黃，放在鐵鍋內煎熬，煎至焦黑。即可熬出蛋黃油，備用，塗擦患處。
10.雄黃30克，硫黃60克。將藥共研為細末，和勻，調豬油外敷患處，用力揉擦，使藥透人，每日換藥1次。
11.桑白皮150克。煎湯去渣，濃縮，裝入瓶內，外塗患處，每日數次。
12.雞內金(炒研)100克。將藥研成極細末，每服1.5克，每日3次，飯前溫開水送服。
13.芝麻花適量。於農曆春3月間，趁芝麻花盛開季節，采鮮芝花若幹，趁濕裝入玻璃瓶內，壓實封好瓶口，埋地下30厘米左右，泥土封牢。經過伏天後，於9月份將瓶子取出，瓶內藥液備用。用藥前先將頭痂用水洗淨，幹後用紗布蘸藥液抹擦患處，每日1次，一般不超過10次，即可見效。治療後20-30日，斑禿處即可長出新發
(b)紅參20克，黃芪50克，白勺30克，白術45克，灸甘草20克，肉桂30克，大棗20枚，加減共研細末，蜜蜂500克，煉蜜丸，每丸10克，含生藥3.8克，日服三次，每次一丸。
10、養陰涼血方：
生地、女貞子、澤瀉、山楂、黃岑、白芷、桑葉各9克，首烏、旱蓮草各24克，龍膽草、黃柏各6克，丹皮12克。
方如小柴胡湯治療斑禿，日本亦有用小柴胡湯加味治療本病的報道，療效滿意，特別對那些與神經因素有關的斑禿患者效尤佳。
12、固飾通絡方：
如桂枝、龍骨、牡蠣、赤勺、甘草、女貞子、旱蓮草、五味子等。
