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複發性潰瘍(複發性潰瘍 )

別名:
邊緣潰瘍,空腸潰瘍,胃空腸潰瘍,吻合口潰瘍
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
胃腸手術患者
發病部位:
典型症狀:
肚子疼 惡心與嘔吐 惡心 噯氣
並發症:
結腸瘺 急性彌漫性腹膜炎
是否醫保:
掛號科室:
消化內科
治療方法:
西醫藥物治療

複發性潰瘍治療?

複發性潰瘍一般治療

 一、複發性潰瘍西醫治療

 1.藥物治療

先行H2受體阻滯劑、質子泵抑製劑、生長抑素等治療。較多報道,治療6~8周以後約70%可痊愈。一旦停藥複發率可達80%以上。加用抗幽門螺杆菌抗生素,如四環素、甲硝唑、鉍劑三聯抗生素可降低複發率。但非手術治療仍僅適應於病情輕、潰瘍小或無手術條件的病例。

  複發潰瘍並發症多,尤其是可引起致命的大出血,因此多主張手術治療。

  2.手術治療

手術治療應去除病因,方能治愈。術式的選擇應個體化,根據首次術式並結合病因合理選擇。

  (1)首次術式為單純胃空腸吻合者:

宜改行胃大部切除術或迷走神經幹切斷術加行胃竇切除術。

  (2)首次術式為胃大部切除者:

如胃切除範圍不足,應首選迷走神經幹切斷加胃再切除術。如胃切除範圍已達75%,無胃竇殘留,則行迷走神經幹切斷術。如有胃竇殘留,則須切除。如空腸輸入袢過長,應予糾正重建吻合口。

  (3)首次術式為迷走神經切斷加胃引流者:

應改行迷走神經幹切斷加胃竇切除術。若胃竇切除有困難,則可行單純迷走神經幹切斷術。

  (4)首次術式為高選性迷走神經切斷術:

則可改行胃大部切除術或迷走神經幹切斷加胃竇切除術。

  (5)如係胃泌素瘤或甲旁亢者,

則行相應的手術去除病因。

複發性潰瘍辨證論治

  二、中醫治療

  辨證分型治療:

  肝胃不和證,治以疏肝和胃,方用四逆散加減:柴胡9g、積實6g、小白芍12g、陳皮9g、製半夏9g、元胡9g、烏賊骨18g、生甘草5g。

  脾胃濕熱證,治以清熱化濕,方用小陷胸湯加減:黃蓮6g (或黃芩9g)薑半夏9g、土茯苓15g、白術9g、陳皮9g、木香9g、佩蘭9g、桃仁4g。

  氣滯血瘀證治以祛瘀止痛,方用失笑散加減:蒲黃9g、赤芍9g、元胡9g、川楝子9g、烏賊骨15g、側柏葉12g、三七3g(分二次衝服)、阿膠9g、灶心土30g、生甘草6g。

  脾胃虛寒證治以溫胃健脾,方用黃芪建中湯加減:炙黃芪15g、桂枝9g、白芍12g、幹薑9g、炙甘草9g、大棗四個、元胡9g、金鈴子9g、吳茱萸9g、白術12g、茯苓15g。

  中醫治則歸納起來有如下方法:

  (1)健脾法:包括健脾益氣和溫中健脾,常用方為四君子湯、理中湯、黃芪建中湯等。

  (2)疏肝和胃法常用方為四逆散、逍遙散等。

  (3)清肝泄熱法:常用方為左金丸、半夏瀉心湯等。

  (4)活血化瘀法:常用方為血府逐瘀湯、隔下逐瘀湯。

  (5)滋養胃陰法:常用方為養胃湯、六味地黃湯。

  (6)收斂製酸法:常用方為烏貝散、錫類散及其改進方785,常用的單味藥有甘草、川貝、白芨、三七、大黃等。

複發性潰瘍相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病:反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎症性腸病、慢性膽囊炎、消化係統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對於痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:對消化係統疾病的診治理論基礎紮實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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