軟化斑一般治療
一、治療
1.去除病因 積極治療基礎疾病,如糖尿病患者應積極控製血糖。使用免疫抑製藥的患者應盡量停止使用免疫抑製藥,減量使用無助於本病的控製。器官移植的患者,因為免疫抑製不能撤除,一旦發生軟化斑,病情難以控製。
2.抗菌治療 抗菌藥對細胞膜的穿透力是影響療效的關鍵之一。喹喏酮類抗菌藥(甲氧苄啶、環丙沙星)有良好的細胞膜穿透力,治療效果好,治愈率可高達90%。在軟化斑引起嚴重而廣泛的病理損害之前,早期抗菌治療可以逆轉病理損害。
3.外科治療 必要時進行外科切除或切開引流,外科治療的治愈率達81%。
4.氯貝膽堿(氨甲酰甲膽堿) 可以增加細胞內1-磷酸鳥苷的濃度,可能有利於糾正軟化斑的基礎損害。確切療效有待進一步考證。
5.腎上腺糖皮質激素 Honjo等報道1例嬰兒患者在使用抗生素的基礎上,加用大劑量甲潑尼龍治療後獲得治愈,隨訪3年生長發育正常。可能腎上腺糖皮質激素對早期病例有益。
二、預後
腎軟化斑過去預後較差,近年由於使用了甲氧苄氨嘧啶(Trimethoprim)、環丙沙星(Ciprofloxacin)等抗菌藥,預後大有改善。