肝硬化患者往往死於並發症，對於肝硬化並發症的治療不可忽視。上消化道出血為肝硬化最常見的並發症，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。

　　1、肝性腦病：肝性腦病是最常見的死亡原因。

　　2、上消化道大量出血：上消化道出血為最常見的共發症，多突然發生，一般出血量較大，多在1000ml以上，很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外，常伴有柏油便。其中門脈高壓性因素有六種，以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見，其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門粘膜撕裂綜合征等。

　　3、感染：如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發性腹膜炎及革蘭氏陰性杆菌敗血症等。

　　4、原發性肝癌：原發性肝癌多發生在肝硬化的基礎上，有下列情況時應考慮並發肝癌的可能性。①在積極治療下，病情仍迅速發展與惡化。②進行性肝腫大。③無其他原因可解釋的肝區痛。④血性腹水的出現。⑤無其他原因可解釋的發熱。⑥甲胎蛋白持續性或進行增高。⑦B型超聲或放射性核素肝掃描檢查發現占位性病變。

　　5、肝腎綜合征：肝硬化合並頑固性腹水且未獲恰當治療時可出現肝腎綜合征。其特征為少尿或無尿、氮質血症、低血鈉或低尿鈉、腎髒無器質性病變，故亦稱功能性腎功能衰竭。此並發症預後極差。

　　6、門靜脈血栓形成：血栓形成與門靜脈梗阻時門靜脈內血流緩慢，門靜脈硬化，門靜脈內膜炎等因素有關。如血栓緩慢形成，局限於肝外門靜脈，且有機化，或側支循環豐富，則可無明顯臨床症狀，如突然產生完全梗阻，可出現劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。

　　7、呼吸係統損傷：近年來，一些學者把肝髒疾病所引起的各種肺部變化統稱為肝肺綜合征，其實質是肝病時發生肺髒血管擴張和動脈氧合作用異常，可引起低氧血症。

　　8、腹水：正常人腹腔中有少量液體，大約50ml，當液體量大於200ml時稱為腹水。腹水為失代償期肝硬化的常見的並發症。

　　預防肝硬化最重要的一點是對各種原發病的防治，具體如下：

　　1、減少致病因素：積極預防和治療慢性肝炎、血吸蟲病、胃腸道感染，避免接觸和應用對肝髒有毒的物質，減少致病因素。

　　2、情緒穩定：肝髒與精神情誌的關係非常密切。情緒不佳，精神抑鬱，暴怒激動均可影響肝的機能，加速病變的發展。

　　3、用藥從簡：盲目過多地濫用一般性藥物，會加重肝髒負擔，不利於肝髒恢複。

　　4、飲食調理：以低脂肪、高蛋白、高維生素和易於消化為宜。做到定時、定量、有節製。

　　5、動靜結合：慢性肝硬化代償功能減退，並發腹水或感染時應絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可做些輕鬆工作或適當活動，進行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、太極拳、氣功等。活動量以不感覺到疲勞為度。

　　6、戒煙忌酒：酒能助火動血，長期飲酒，尤其是烈性酒，可導致酒精性慢性肝硬化。因此，飲酒可使慢性肝硬化患者病情加重，並容易引起出血。長期吸煙不利於肝病的穩定和恢複，可加快慢性肝硬化的進程，有促發肝癌的危險。

　　肝硬化的初診主要是一般體檢，如發現肝髒腫大懷疑是肝硬化，需要做一些輔助檢查。

　　一、實驗室檢查

　　1、血常規：血色素、血小板、白細胞降低。

　　2、肝功能實驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。

　　3、病原學檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。

　　4、免疫學檢查：免疫球蛋白，lgA、lgG、lgM可升高；自身抗體，抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性；其他免疫學檢查。補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8(Ts)細胞減少，功能下降。

　　5、纖維化檢查：PⅢP值上升，脯氨酰羥化酶(PHO)上升，單胺氧化酶(MAO)上升，血清板層素(LM)上升。

　　6、腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶(ADA)測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹水培養應在床邊進行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。

　　二、影像學檢查

　　1、X光檢查：食道胃底鋇劑造影，可見食道胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。

　　2、B型及彩色多普勒超聲波檢查：肝被膜增厚，肝髒表麵不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹水。

　　3、CT檢查：肝髒各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹水。

　　三、內鏡檢查

　　可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐X線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，並對其出血的風險性進行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在並發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，並進行止血治療。

　　四、腹腔鏡檢查

　　能直接觀察肝、脾等腹腔髒器及組織，並可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。

　　肝硬化患者因為肝髒功能受到損害，因此在飲食上特別需要注意。

　　1、合理應用蛋白質

　　肝髒是蛋白的合成的場所，每天由肝髒合成白蛋白11～14克。當肝硬化時，肝髒就不能很好地合成蛋白質了。這時就需要合理安排蛋白質的攝入，防止肝性腦病的發生。可以選擇由多種來源的蛋白質食物。為了使病人較好地適應，可以吃以酪蛋白為基礎的飲食，把奶酪摻到適量的雞、魚、瘦肉、蛋中，每天都要有一點兒以平衡蛋白膳食。

　　2、供給適量的脂肪

　　有的病人患肝硬化後，害怕吃脂肪，其實脂肪不宜限製過嚴。因肝硬化時胰腺功能不全，膽鹽分泌減少，淋巴管或肝門充血等原因有近半數的肝硬化患者出現脂肪痢，對脂肪吸收不良。當出現上述症狀時，應控製脂肪量。但如果患者沒有上述症狀時，並能適應食物中的脂肪，為了增加熱量，脂肪不易限製過嚴。若為膽汁性肝硬化采用低脂肪、低膽固醇膳食。

　　3、供給充足的碳水化合物

　　碳水化合物的充足能使體內充分的貯備肝糖原，防止毒素對肝細胞損害，每天可吃澱粉類食物350克～450克。

　　4、限製膳食中的水與鈉

　　當有水腫或輕度腹水的病人應給予低鹽飲食，每日攝入的鹽量不超過3克；嚴重水腫時宜用無鹽飲食，鈉應限製在500毫克左右。

　　5、多吃含鋅、鎂豐富的食物

　　肝硬化的病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加，肝細胞內含鋅量也降低，當飲酒時，血鋅量會繼續降低，應嚴禁飲酒，適當食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏，如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳製品和穀類等食物。

　　6、補充維生素C

　　維生素C直接參與肝髒代謝，促進肝糖原形成。增加體內維生素C濃度，可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等，故在腹水時應補充大量的維生素C。吃水果時應剝皮或榨成汁飲用。

　　肝硬化不及時治療會並發很多疾病，常見的治療方法如下：

　　1、支持治療，靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀。注意維持水、電解質、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。

　　2、肝炎活動的患者可給予保肝、降酶、退黃等治療。如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療。

　　3、口服降低門脈壓力的藥物，如心得安、消心痛、心痛定等。

　　4、補充B族維生素和消化酶，如維康福。

　　5、脾功能亢進的治療，可服用升白細胞和血小板的藥物，如利血生、鯊肝醇、氨肽素。必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。

　　6、腹水的治療，包括一般治療、利尿治療、放腹水、腹水回輸等。

　　7、門靜脈高壓症的外科治療，適應症為食管、胃底靜脈曲張破裂出血，經非手術治療無效；巨脾伴脾功能亢進；食管靜脈曲張出血高危患者。包括：門-腔靜脈分流術，門-奇靜脈分流術和脾切除術等。術後並發症為肝性腦病及術後再出血等。

　　8、肝髒移植手術，適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括：難以逆轉的腹水；門脈高壓症，並出現上消化道出血；嚴重的肝功能損害；出現肝腎綜合征；出現進行性加重的肝性腦病；肝硬化基礎上並發肝癌。