原發性旁路性高膽紅素血症即Israel綜合征,是一罕見的高非結合(間接)膽紅素血症。1959年Israels首次報道3例並命名。本病臨床特征為黃疸、貧血、脾大及骨髓紅係增生活躍。治療方法和效果以及預後方麵的資料很少,容易誤診為溶血性貧血而切脾治療。
原發性旁路性高膽紅素血症即Israel綜合征,是一罕見的高非結合(間接)膽紅素血症。1959年Israels首次報道3例並命名。本病臨床特征為黃疸、貧血、脾大及骨髓紅係增生活躍。治療方法和效果以及預後方麵的資料很少,容易誤診為溶血性貧血而切脾治療。
分流性高膽紅素血症綜合征係由骨髓紅細胞或前體產生過多的膽紅素,或直接由亞鐵紅素或四吡咯前體破壞和生成所致。分流性高膽紅素血症綜合征男女均可罹患,10~20歲發病。
分流性高膽紅素血症綜合征可引起先天性膽道畸形、中樞神經係統損害及膽紅素腦病,具體如下:
1、先天性膽道畸形:先天性膽道閉鎖是先天性發育障礙所致的膽道梗阻,是新生兒期長時間梗阻性黃疸的常見原因,病變可累及整個膽道,亦可僅累及肝內或肝外的部分膽管,其中以肝外膽道閉鎖常見,占85%~90%,發病率女性高於男性。
2、中樞神經係統損害:中樞係統主要由神經元和神經膠質細胞組成,損傷時既有神經元的病理改變又有神經膠質細胞的病理改變。在中樞神經係統中,各種細胞對損傷的易感性不同,神經元和髓鞘最易受累,其次為少突膠質細胞,再次為星形膠質細胞和小膠質細胞。除基本病理改變外,不同原因造成的損傷還有其特殊表現。
3、膽紅素腦病:過去稱核黃症。是指高非結合膽紅素血症時,遊離膽紅素通過血腦屏障,沉積於基底神經核、丘腦、丘腦下核、頂核、腦室核、尾狀核、以及小腦、延腦、大腦皮質及脊髓等部位,抑製腦組織對氧的利用,導致腦損傷。
分流性高膽紅素血症綜合征男女均可罹患,10~20歲發病,有黃疸和脾大,血液檢查為球形紅細胞及紅細胞脆性增加,網織紅細胞中度增加,間接高膽紅素血症,尿膽原排泄增加,自由溶解和機械脆性正常,肝功能正常。
積極預防肝膽疾病是分流性高膽紅素血症綜合征的基本預防措施。平時不要喝酒、不要吃油膩食物,不要吃辛辣等刺激性食物,一日三餐要有規律,定期檢查還是有必要的,如腹部超聲監測、肝功能、血常規等檢查。如注意保暖、糾正缺氧及酸中毒、供給足夠的營養。避免輸注高滲藥物、不使用能引起溶血或抑製肝酶的藥物等。
分流性高膽紅素血症綜合征應該做血液檢查,檢查示球形紅細胞及紅細胞脆性增加,網織紅細胞中度增加,間接高膽紅素血症,尿膽原排泄增加,自由溶解和機械脆性正常,肝功能正常。
分流性高膽紅素血症綜合征患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
分流性高膽紅素血症綜合征患者有溶血時行脾切除,術後溶血可糾正,但高膽紅素血症仍持續存在。積極預防肝膽疾病是分流性高膽紅素血症綜合征的基本預防措施。