胃竇血管擴張症(GAVE)根據胃鏡下表現,被形象地稱為“西瓜胃”,胃竇部縱向含有紅色可見的、擴張的、扭曲的血管黏膜皺褶,與周圍組織邊界清楚,這些血管受壓後顏色變蒼白,胃鏡活檢可致出血。
胃竇血管擴張症(GAVE)根據胃鏡下表現,被形象地稱為“西瓜胃”,胃竇部縱向含有紅色可見的、擴張的、扭曲的血管黏膜皺褶,與周圍組織邊界清楚,這些血管受壓後顏色變蒼白,胃鏡活檢可致出血。
胃竇血管擴張症是怎麼引起的?簡述如下:
本病病因目前尚不明確,通常伴隨全身係統性疾病,如肝硬化、慢性腎功能衰竭、高血壓、心髒瓣膜病變、自身免疫性疾病等。
本病發病機製亦不明確,可能是機械和體液因素共同作用導致血管發育異常,胃酸及胃內食物損傷黏膜下充血血管,導致臨床上明顯的出血。
由於長期消化道失血,胃竇血管擴張症患者均有嚴重的缺鐵性貧血,血紅蛋白低於70g/L者相當多見。疾病嚴重影響患者日常生活,一定要及時治療。
胃竇血管擴張症有哪些症狀?簡述如下:
本病以慢性消化道出血多見,表現為黑便、嘔吐等,可有明顯的難治性缺鐵性貧血,需要依賴定期輸血。口服鐵劑通常不能改善其缺鐵性貧血症狀。部分患者出現胃酸減少或胃酸缺乏,90%以上的患者均伴有慢性萎縮性胃炎,部分可出現高胃泌素血症。
胃竇血管擴張症如何預防?簡述如下:
由於本病病因迄今未明,預防可能引發本病的相關疾病,如門靜脈高壓症、胃黏膜脫垂、萎縮性胃炎、高血壓等。避免一切可促發和加重出血的因素,避免使用能引起血容量增加、血壓增高、血管擴張及促發出血的藥物。日常注意事項:避免煙酒刺激,合理飲食、忌食辛辣等刺激性食物。防治便秘,同時補充多種維生素和微量元素。保持充足睡眠,注意勞逸結合。
胃竇血管擴張症應該做哪些檢查?簡述如下:
一、血常規檢查
部分患者可有血小板減少。
二、胃鏡
1、胃竇部典型的從幽門部發出的卷繞、脊狀擴張血管組織;
2、放射狀扁平條樣的黏膜損傷;
3、散在的多種黏膜損傷;
4、可出現很少遇到的“蜂窩胃”,即巨大的、紅色、聯合的血管發育異常病灶;
5、除了胃竇部,病變還可累及其他部分的胃黏膜,合並十二指腸及空腸廣泛血管擴張;
6、胃鏡下本病常合並幽門黏膜脫垂,在脫垂的黏膜頂部可見擴張的血管及淤斑樣出血;
7、胃鏡下發現西瓜樣條紋是本病特有的表現;
8、胃鏡活檢對診斷具有重要意義。
三、上消化道造影
可顯示從幽門部延伸的黏膜皺褶,無特異性。
四、CT
可顯示胃竇壁增厚。
五、血管造影
可顯示胃竇部增多的血管。
六、超聲內鏡
可清晰區分胃黏膜各層,定位黏膜和黏膜下擴張的血管,擴張的血管在黏膜層中顯示弱回聲血管結構。
胃竇血管擴張症患者飲食宜清淡、結構搭配合理、有營養,多吃流質食物,如牛奶、白粥、麥片粥。忌食辛辣、油膩、過鹹、寒涼的食物。
胃竇血管擴張症(GAVE)的治療方法有哪些?簡述如下:
內鏡治療是目前最廣泛采用的保守治療方法,可以完全控製症狀並且減少或避免輸血依賴。本病的藥物性治療效果不明確。目前多數認為胃竇切除等外科手術是惟一可以治療該病的方法。
1、內鏡治療
內鏡下硬化劑注射、熱探頭及激光電凝治療GAVE均有效。目前廣泛采用一係列接觸性或非接觸性熱燒灼異常發育血管的方法。內鏡下激光治療通常對門脈高壓患者無效,可致多種並發症。重複的電凝治療會損傷胃竇黏膜,導致息肉樣增生或胃竇潰瘍,進一步導致明顯的再出血。
2、氬離子凝固術(APC)
應用電離的氣體凝固2-3mm深病灶,但並不直接接觸病灶。廣泛應用後已證實APC較其他的熱治療方法更具有優越性。
3、藥物治療
皮質類固醇激素治療對部分患者有效,但激素的副作用限製了其應用。其他如氨甲環酸、5-羥色胺等治療僅限於個案報道。目前尚無有效藥物治療本病。
4、外科治療
內鏡及藥物治療無效後,外科手術可能是治療該病惟一可靠的方法。腹腔鏡或腹腔鏡輔助胃竇切除術,患者住院天數短,功能恢複快,術後並發症少。