發病機製

　　肉瘤組織多數呈息肉狀突向食管腔內，食管表麵常被覆以萎縮的鱗狀上皮。腫瘤有寬窄不一、長短不定的蒂與食管壁相連，瘤組織主要位於黏膜息肉狀腫物之中，部分瘤組織主要分布於黏膜下層及肌層。浸潤型少見，瘤組織位於食管壁內，呈浸潤性生長，食管壁明顯增厚，表麵有淺潰瘍或無潰瘍形成。平滑肌肉瘤質地堅實，而纖維肉瘤和橫紋肌肉瘤質地稍柔軟，表麵可有假包膜。食管肉瘤以食管下段最多見，中段次之，上段很少發生。

　　鏡檢平滑肌肉瘤組織呈束狀或條索狀，由縱橫交錯的平滑肌母細胞所組成，胞漿較豐富，淡染伊紅色，細胞核呈棒狀，有輕重不等的異型性，一般分化較好，可見少量核分裂象，瘤組織多浸潤黏膜下層及肌層，但很少有淋巴結轉移。

　　食管橫紋肌肉瘤病理分為多形性濾泡型、腺泡型和胚胎型3種類型。多形性濾泡型好發於老年，腺泡型多見於青年人，胚胎型以嬰幼兒為主。

　　1、本病發生的同時常常有一些伴發性的疾病，包括：食管癌（二者並無直接關係，因食管癌是多發病）、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及賁門失弛緩症等。

　　食管由後縱隔通過膈肌後部的孔進入腹腔，此孔稱為食管裂孔。胃賁門部及食管腹段或腹腔內髒經此裂孔及其旁突入胸腔，稱為食管裂孔疝。

　　憩室是由於鋇劑經過胃腸道管壁的薄弱區向外膨出形成的囊袋狀影像，或是由於管腔外臨近組織病變的粘連、牽拉造成管壁全層向外突出的囊袋狀影像，其內及附近的黏膜皺襞形態正常，稱之為憩室。

　　2、食管平滑肌瘤並發術後食管瘺、肺部感染、吻合口狹窄的病例也有報導，但一般情況容易控製。

　　頸椎手術嚴重並發症，食管瘺是一個嚴重的情形，可由頸椎操作合並傷，延遲出現現成，也可由於頸椎前路手術直接導致，有時也因頸前路手術翻修術或取內固定手術沒有仔細分離與瘢痕組織而誤傷食管，亦有因內固定鬆動甚至部件脫落對食管形成壓迫形成慢性潰瘍性穿孔而導致食管瘺的病例。

　　80％的病人有輕重不同的吞咽困難，但病期較長，其他症狀包括胸骨後異物感，燒灼感等，食管平滑肌肉瘤病人亦可發生上腹部劇烈疼痛。

　　診斷時，必須考慮到食管惡性腫瘤的可能性以予鑒別排除。食管鏡檢查時切忌行粘膜活檢，以免造成損傷及粘膜與腫瘤發生粘連，有礙於以後的手術摘除。手術宜選用效果好、創傷小和並發症少粘膜外腫瘤摘除術，不應輕率行食管部分切除術。

　　和並發症少粘膜外腫瘤摘除術，不應輕率行食管部分切除術。

　　注意養生保健、生活規律、合理飲食、保持大便通暢、調節心理、家庭關愛等。

　　注意飲食保健，可以多吃營養豐富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、少食多餐、多吃新鮮蔬菜瓜果、豆類、蘑菇類食物，多吃湯類、煲類食物，可吃豬肉、鴨肉、鴿子肉。不要吃牛羊肉、狗肉、雞肉、魚蝦、辣椒等辛辣食物，不要吃生冷的、油膩的、油炸的、醃製的、煙熏的食物等。

　　組織病理學檢查是確診的主要依據。

　　一、胸部平片：為食管腔內大的息肉樣充盈缺損，管腔呈梭形擴張，並可使縱隔影增寬。

　　二、食管鋇劑造影：見腫瘤上界呈弧形的邊緣，鋇劑在病變部位分布不均勻，腫瘤蒂部在切線位時，呈現黏膜破壞及食管壁的不規則充盈缺損。

　　臨床常見平滑肌肉瘤可以有三種影像：

　　1、食管平滑肌瘤樣X線征。

　　2、食管癌樣X線征。

　　3、縱隔內軟組織塊影類縱隔腫瘤。

　　三、食管鏡檢查：見腔內腫物，可有蒂，黏膜糜爛，粗糙，質脆，觸之易出血，還可有糜爛，壞死組織等。

　　四、CT與MRI檢查：表現與食管癌相似。

　　1、食管肉瘤吃哪些食物對身體好

　　後可進食低脂半流質飲食，如稀飯，麵條，餛飩等，每日5～6餐，飲食原則：呈半流質狀，其蛋白質含量達到正常需要量，纖維含量極少，少量多餐.出院後可進食軟飯，主食與配菜宜選營養豐富，易消化食物。患者應細嚼慢咽，多食新鮮蔬菜水果。

　2、食管肉瘤最好不要吃哪些食物

　　忌食生冷，油煎，酸辣等刺激易脹氣食物，不吃高脂食物，醃製品，適量補充鐵劑和維生素，禁忌煙酒。

　　（以上資料僅供參考，詳細請谘詢醫生）

　　1、治療

　　對於有蒂的息肉型病變，如果肉眼觀察無浸潤，術前X線檢查食管黏膜無破壞，食管蠕動良好者，可考慮局部切除，術後可予以包括區域淋巴結在內的放療，以提高長期生存率。若難以與食管癌相鑒別，應按食管癌的手術切除範圍進行手術治療。如懷疑合並食管癌，則應擴大切除範圍，術後附加放療。本病手術切除率遠較食管癌高。病灶大小與預後無直接關係，但有胸內淋巴結轉移者預後差。晚期病人可采取放射和化學藥物治療。

　　2、預後

　　病灶大小與預後無直接關係，一般而言息肉型瘤，發展和轉移較晚，切除率高，預後較好；浸潤型瘤呈浸潤性生長，預後較差；有胸內淋巴結轉移者預後差。