急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎症。臨床上常急性發病,常表現為上腹部症狀。內鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛(可伴有淺表潰瘍)等一過性病變。病理組織學特征為胃黏膜固有層見到以中性粒細胞為主的炎症細胞浸潤。
急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎症。臨床上常急性發病,常表現為上腹部症狀。內鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛(可伴有淺表潰瘍)等一過性病變。病理組織學特征為胃黏膜固有層見到以中性粒細胞為主的炎症細胞浸潤。
1.物理因素
過冷、過熱的食物和飲料,如濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過於粗糙的食物均可刺激胃黏膜,破壞黏膜屏障。
2.化學因素
阿司匹林等藥物幹擾胃黏膜上皮細胞合成硫糖蛋白,使胃黏液減少,脂蛋白膜的保護作用減弱,以致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程;還可使前列腺素合成受抑製,胃黏膜的修複亦受到影響。
3.生物因素
細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸杆菌等。常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素杆菌毒素,尤其是前者較為常見。進食汙染細菌或毒素的食物數小時後即可發生胃炎或同時合並腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入後亦可合並腸炎,且發病更快。近年因病毒感染而引起本病者漸多。
4.精神、神經因素
精神、神經功能失調,各種急重症的危急狀態,以及機體的變態(過敏)反應均可引起胃黏膜的急性炎症損害。
5.胃內異物或胃石、胃區放射治療
均可作為外源性刺激,導致本病。
急性胃炎病程較短,係自限性疾病,數天內可恢複。但病情嚴重者可出現脫水、酸中毒、休克及消化道出血等並發症。因此一定要重視。
多數急性起病,症狀輕重不一,主要表現為上腹飽脹、胃部隱痛、食欲減退、喛氣、惡心、嘔吐,嚴重者嘔吐物略帶血性。由沙門菌或金葡萄及其毒素致病者,常於進食物數小時或24小時內發病,多伴有腹瀉,發熱。嚴重者有脫水、酸中毒或休克等。
1、嚴防病從口入:街邊的攤子沒有衛生保障,比較容易導致急性胃炎。許多急性腸胃炎都是起因於食物,因此嚴把食物衛生關是預防此病的關鍵。搞好飲食、飲水衛生預防急性胃炎的根本措施。冰箱內的食品要生熟分開,進食前要重新燒熟燒透。飯前便後要洗手。蔬菜瓜果生吃前要消毒。外出度假要選擇幹淨衛生的飯店等都是應注意的有效預防措施,預防急性胃炎。
2、忌不潔飲食:胃炎患者要特別注意飲食衛生,尤其是夏季。生吃瓜果要洗淨,不要吃變質食品。因為被汙染變質的食品中含有大量的細菌和細菌毒素,對胃黏膜有直接破壞作用。放在冰箱內的食物,一定要燒熟煮透後再吃,如發現變質,要堅決扔掉,禁止食用。
3、用醋和大蒜消毒:如果外出吃飯,為防止可能的危險,可以向服務員要一碟醋和幾瓣蒜,預防急性胃炎。
4、避免免製酸劑:製酸劑能減少胃酸,但也能減低抗菌力。如果服用製酸劑,可能使細菌快速且大量地繁殖,導致急性胃炎。
1.血常規:周圍血白細胞數增加,中性白細胞增多;
2.X線檢查:可見病變粘膜粗糙,局部壓痛,激惹;
3.內鏡檢查可見胃粘膜充血、水腫、滲出、斑點狀出血或糜爛等。
適宜食物
1.多飲水,以補充因吐瀉損失的水和鹽。一般每小時1次,每次飲150-200毫升。多飲水還有利於排除毒物。
2.患者嘔吐停止、腹瀉次數減少後,選喝少量米湯或稀藕粉。以後逐漸吃些粥、煮軟的細麵條、薄麵片等。還要繼續多飲水,不要急於吃肉、蛋等含蛋白質與脂肪多的食物以及易引起脹氣的和食物纖維多的食物,例如牛奶暫時不要食用。
3.病情緩解後,例如腹痛緩解、便次少、體溫接近正常後,可以開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、麵湯、烤麵包、清蒸或清燉鮮魚、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。
4.恢複期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物,盡量做得軟爛清淡一些。
禁忌食物
為避免胃腸道發酵、脹氣,急性期應忌食牛肉等易產氣食物,並盡量減少蔗糖的攝入。注意飲食衛生。忌食高脂肪的肉類,含纖維素較多的蔬菜、水果,刺激性強的飲料、食物和調味品等。
(1)一般治療:盡量臥床休息。口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%―10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝入清淡流質或半流質食,以防止脫水或治療輕微的脫水。
(2)對症治療:必要時可注射止吐藥,如肌肉注射氯丙嚓;解痙藥,如顛茄;止瀉藥,如思密達。
(3)抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對於感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素或慶大黴素。