腺病毒性腸炎由腺病毒感染所引起。臨床特點為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,排水樣便或稀便,也可有發熱及全身不適待症狀,病程短,病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現基本類似。與急性胃腸炎有關的病毒種類較多。
腺病毒性腸炎由腺病毒感染所引起。臨床特點為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,排水樣便或稀便,也可有發熱及全身不適待症狀,病程短,病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現基本類似。與急性胃腸炎有關的病毒種類較多。
1、發病原因
腸腺病毒是指腺病毒40及41型,這兩型腺病毒主要侵襲小腸引起胃腸炎而得其名。形態與普通腺病毒一樣,直徑70~80nm,核心部分40~45nm,內含雙鏈直線形DNA,核心有衣殼;無脂性包膜。另外腺病毒31型也可引起腹瀉。WHO已確證腸腺病毒為引起兒童病毒性腹瀉的第二重要病原。
2、發病機製
腸腺病毒主要感染空腸和回腸。腸黏膜上皮細胞絨毛變小、變短、細胞變性、溶解,腸固有層有單核細胞浸潤。導致小腸吸收功能障礙,引起滲透壓性腹瀉。
可並發肺炎,表現出持續性發熱、發熱伴寒戰、發熱伴咳嗽、咯痰、胸痛、咳嗽、咳嗽伴胸痛、咳痰、膿痰、黏液膿性痰肺炎是由多種病源菌引起的肺充血,水腫,炎性細胞浸潤和滲出性病變.臨床上常見,可發生於任何的人群,臨床表現主要有發熱,咳嗽,咳痰,呼吸困難,肺部X線可見炎性浸潤陰影。
潛伏期3~10天,多為7天,患兒以腹瀉為主要表現,每日數次至十次,稀水樣便,持續1~2周,平均8~9天,少數可持續3~4周,70%患兒伴有嘔吐,40%患兒以發熱起病,伴有腹瀉,體溫38℃以上,2~3天後熱退,部分患兒可同時有鼻炎,咽炎,氣管炎等上呼吸道感染症狀,3%~6%有肺炎表現。
1、注意勞逸結合,不可太過勞累;暴發型、急性發作和嚴重慢性型患者,應臥床休息。
2、平時要保持心情舒暢,避免精神刺激,解除各種精神壓力。還應該注意衣著,保持冷暖相適;適當進行體育鍛煉以增強體質。
3、一般應進食柔軟、易消化、富有營養和足夠熱量的食物。宜少量多餐,補充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物;慢性腸炎患者忌吃產氣食物。此病由於反複發作,在結腸粘膜中潰瘍、疤痕纖維交替產生,因而結腸內壁的彈性降低,如果多吃的大豆、豆製品、炒蠶豆、白薯等脹氣食物,則可能會導致腸內氣體充盈而發生急性腸擴張或潰瘍穿孔等並發症。
4、注意食品衛生,避免腸道感染誘發或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳製品。由於慢性腸炎的病程長,經常反複發作,為改善營養狀況和腸道環境,要給予高蛋白、高熱量的飲食。還應在供給富含維生素、無機鹽、微量元素的食物,尤其是含維生素C、維生素B乃鐵豐富的食物,以補充體力、滋養身體。
一、血常規
外周血白細胞總數及分類大多正常,少數偏高,分類淋巴細胞增加。
二、大便常規
培養大便鏡檢大多無特殊發現,少數可見少量白細胞,培養無致病菌生長。
三、特異性診斷實驗
1、取糞便作直接或免疫電鏡檢查,可發現輪狀病毒顆粒。
2、用酶聯免疫附試驗或免疫酶斑試驗(Immnnoenzymedottest)檢測糞便上清液中的病毒抗原,具有較高的敏感性和特異性。
3、從糞便中提取病毒RNA,進行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色,檢查有無輪狀病毒的RNA電泳圖譜,既有診斷價值,又可區別不同型病毒感染。
一般應進食柔軟、易消化、富有營養和足夠熱量的食物。宜少量多餐,補充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物;慢性腸炎患者忌吃產氣食物,如大豆類食物、牛奶等。注意食品的衛生情況和避免過期的情況。
注意避免受涼,避免熬夜,避免情緒變化太大,有適量的活動,避免活動過多。
1、主要根據急性腹瀉的治療原則采取對症治療。如糾正脫水可口服補液鹽。配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g,加開水1000ml,分次服用。口服補液適用於輕、中度脫水,或重度脫水經靜脈補液後以口服補液維持者,根據病情可用1~3組。
2、重度脫水患者需立即補液維持水、電解質平衡和糾正酸中毒。成人用量:開始輸注5%葡萄糖鹽水1000ml,或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化鈉液500ml,以後的用量根據脫水程度、血壓脈搏而定。待血壓回升後給3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化鈉2份、1.4%碳酸氫鈉液1份)患者有尿後加氯化鉀液,濃度在3‰以內。其量在500~1000ml。
3、兒童患者人院24h總輸液量按脫水程度以每公斤體重計算,輕度100~150ml,中度150~200ml。重度200~250ml。仍未見尿加鉀,濃度在3‰以內。液體成分選上述液體。有酸中毒者首選5%碳酸氫鈉液,參照二氧化碳結合力給予用量,也可按5ml/kg,可提高二氧化碳結合力10容積,或4.49mmol/L,來不及測定二氧化碳結合力者,成人可先給5%碳酸氫鈉300ml,然後再據二氧化碳結合力增減用量。