久泄是指慢性腸炎泛指腸道的慢性炎症性疾病,其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染,亦可為過敏、變態反應等原因所致。臨床表現為長期慢性、或反複發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症,重者可有粘液便或水樣便。
久泄是指慢性腸炎泛指腸道的慢性炎症性疾病,其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染,亦可為過敏、變態反應等原因所致。臨床表現為長期慢性、或反複發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症,重者可有粘液便或水樣便。
久泄多由急性腸炎延治或誤治誘致。其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染,亦可為過敏、變態反應等原因所致。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張,加以營養不良,都可成為久泄的誘因。
久泄的常見並發症主要有以下方麵:
1、心腦血管意外
這是造成老年腹瀉的不容忽視的並發症。腹瀉時體內大量水分和鈉、鉀、鈣、鎂等離子從大便中排出,水分喪失使人體處於脫水狀態。此時人體中血容量減少,導致血液黏稠度增加,血流緩慢,易形成血栓並阻塞血管。冠狀動脈阻塞造成心絞痛和心肌梗死;腦血管阻塞引起缺血性中風。鈉、鉀、鈣、鎂是體內重要的陽離子,除維持血液酸堿平衡外,對維持神經傳導功能和心跳節律具有重要的作用,缺乏時可造成嚴重心律失常和猝死。
2、低血糖
腹瀉時,食欲通常會下降而引起食物的攝入不足,此時就需要分解體內貯藏的肝糖原以維持血糖穩定。當病人沒有足夠的肝糖原貯藏轉化為血糖,就使得體內血糖降低,這時病人就會出現疲乏、出汗、心悸、麵色蒼白及暈厥等一係列低血糖症狀。當血糖濃度低於3.0毫摩爾/升)時,就會出現精神症狀甚至昏迷,可引起猝死。
3、脫水和酸中毒
這是急性腹瀉的主要致命原因。平時身體內代謝產生的二氧化碳通過呼吸排出,其餘的廢物需要經過水的運送通過腎髒由尿排出體外。脫水時尿量因機體內水分損失而減少,嚴重時甚至無尿,這就會使體內代謝產生的廢物排出減少而在體內蓄積,使機體發生中毒症狀,其臨床表現除呼吸改變外,還可出現疲乏無力及神經係統症狀等。
久泄可由急性腸炎遷延或反複發作而來,病程多在2個月以上。其症狀如下:
1、消化道症狀 常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛。腹瀉為本病主要表現,遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累後加重。慢性腸炎急性發作時,可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。
2、全身症狀 呈慢性消耗症狀,麵色不華,精神不振,少氣懶言,四肢乏力,喜溫怕冷。如在急性炎症期,除發熱外,可見失水、酸中毒或休克出血表現。
3、體征 長期腹部不適或少腹部隱隱作痛,查體可見腹部、臍周或少腹部為主,有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。
久泄多因不潔東西所引起,故預防最要緊的是食物之清潔及保存安全。盡量不要吃街上販賣的生冷東西。在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗淨消毒滅菌。食器亦要消毒幹淨,嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴格消毒,衝好的奶或吃過一半的奶,不可放置在溫室太久。家裏有病人時,應將病人隔離,其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒,排泄物要小心處理,以免傳染給其他小孩。
久泄的血常規檢查可見白細胞、紅細胞升高;血沉增快。大便常規或培養多見異常,可見到少量白細胞和紅細胞或少量膿細胞,如細菌感染,可發現致病菌。
久泄患者一般應進食柔軟、易消化、富有營養和足夠熱量的食物。宜少量多餐,補充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物。還要注意食品衛生,避免腸道感染誘發或加重本病。
久泄還可嚐試運用中醫療法。具體的辨證治療如下:
1、脾胃虛弱型
症狀:大便時溏時瀉,遷延反複,完穀不化,納呆食少,食後不舒,稍進油膩食物,則大便次數明顯增多,麵色萎黃,神疲倦怠,舌淡苔白,脈細弱。
治法:健脾益氣。
方藥:參苓白術散。方中人參、白術、茯苓、甘草健脾益氣;砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、苡仁理氣健脾化濕,是治療脾虛泄瀉的常用方藥。若脾陽虛衰,陰寒內盛,可配伍附子理中湯,以溫中散寒;若久瀉不愈,中氣下陷,而兼有脫肛者,可投補中益氣湯,重用黃芪、黨參以益氣升清,健脾止瀉。
2、肝氣乘脾型
症狀:素有胸脅脹悶,噯氣食少,每因抑鬱惱怒或情緒緊張之時,即腹痛,腹瀉,舌淡紅,脈弦。
治法:抑肝扶脾。
方藥:痛瀉要方為主。方中白術健脾補虛;白芍養血柔肝;陳皮理氣醒脾;防風升清止瀉。共奏疏肝解鬱,健脾止瀉之功。
3、脾腎陽虛型
症狀:黎明之前,臍周作痛,腸鳴即瀉,瀉後則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈細。
治法:溫補脾腎,固澀止瀉。
方藥:理中湯合四神丸。四神丸中補骨脂補腎陽;肉豆蔻、吳茱萸溫中散寒;五味子收斂止瀉。配合理中湯溫中健脾,主治脾腎虛寒之腹瀉。如年老體衰,久瀉不止,中氣下陷,宜加入益氣升陽及收澀之品,如人參、黃芪、訶子肉、石榴皮,赤石脂、炒米殼之類,亦可合用桃花湯以固腸收斂止瀉。
4、瘀阻腸絡型
症狀:泄瀉日久,瀉後不爽,腹部刺痛,痛有定處,按之痛甚,麵色晦滯,口幹不欲飲,舌邊有瘀斑或舌質暗紅,脈弦而澀。
治療:化瘀通絡,和營止血。
方藥:少腹逐瘀湯主之。方中以蒲黃、五靈脂與當歸、川芎配伍為君藥,合元胡、沒藥活血定痛;桂心、小茴香、幹薑溫經散瘀,使腸絡瘀血得散,則泄瀉腹痛而止。若氣血瘀滯,化為膿血,大便挾有赤白粘凍,可與白頭翁湯合用,以清熱涼血,利濕解瘀。