闌尾寄生蟲病引起的急性闌尾炎是常見外科急腹症,很多腸道寄生蟲可寄生或進入闌尾腔內。如我國南方血吸蟲流行區常見到血吸蟲性闌尾炎。北方地區常見到闌尾蛔蟲病,此病是腸蛔蟲病的並發症之一。阿米巴腸病好發於盲腸,累及闌尾的機會較多。
闌尾寄生蟲病引起的急性闌尾炎是常見外科急腹症,很多腸道寄生蟲可寄生或進入闌尾腔內。如我國南方血吸蟲流行區常見到血吸蟲性闌尾炎。北方地區常見到闌尾蛔蟲病,此病是腸蛔蟲病的並發症之一。阿米巴腸病好發於盲腸,累及闌尾的機會較多。
闌尾寄生蟲主要是由於血吸蟲、蛔蟲和阿米巴蟲三種寄生蟲分別引起的。
1、血吸蟲性闌尾炎
慢性炎症過程,可出現白細胞浸潤,粘膜小潰瘍形成,經過長期刺激逐步出現纖維化,肉芽腫形成或粘膜瘢痕狹窄,血管周圍病變嚴重時也可使闌尾血運不良,這些病理改變都可成為急性闌尾炎發病的病理基礎。
2、闌尾蛔蟲病
蛔蟲通常寄生在人體回腸,如腹瀉、驅蟲、妊娠等使腸蠕動異常,腸道內環境發生改變,另外蛔蟲又具有鑽孔癖性,故可竄入盲腸鑽進闌尾發生闌尾蛔蟲病。蛔蟲進入闌尾腔後可造成闌尾腔梗阻,蛔蟲蠕動刺激闌尾壁肌肉痙攣,可引起急性闌尾炎。
3、慢性阿米巴性闌尾炎
因阿米巴腸病好發於盲腸,故累及闌尾的機會較多。結腸阿米巴病屍檢中,發現4.0%~6.2%有阿米巴闌尾炎,有的形成膿腫或穿孔,單純阿米巴闌尾炎很少見。
闌尾寄生蟲病繼發感染產生急性闌尾炎即炎症期。繼之闌尾腔內壓力增高,闌尾壁缺血、壞死、穿孔,蛔蟲可鑽入腹腔,引起嚴重化膿性腹膜炎。
根據引發闌尾寄生蟲病的主要病原蟲不同,臨床表現分別介紹如下。
1、血吸蟲性闌尾炎
血吸蟲性闌尾炎症狀和一般急性闌尾炎一樣,但病程塊,穿孔率高,且術後出現殘餘膿腫及腸瘺機會也多,這些特點應引起臨床注意。
2、闌尾蛔蟲病
腹痛常為臍周陣發性絞痛,遠較一般闌尾炎腹痛為重。轉移性右下腹痛發生快,固定亦快,開始陣發性絞痛有症狀緩解的間歇期,此期稱之為痙攣梗阻期,梗阻不解除,闌尾損傷;繼發感染產生急性闌尾炎即炎症期,繼之闌尾腔內壓力增高,闌尾壁缺血,壞死穿孔,蛔蟲可鑽入腹腔,引起嚴重化膿性腹膜炎。
3、慢性阿米巴性闌尾炎
反複發作的右下腹壓痛,或有髂窩持久不適感,在伴有化膿感染時,可有急性發作。本病的症狀和細菌性闌尾炎相似,往往在術中才能發現,病變不僅限於闌尾,盲腸壁也表現增厚水腫。
闌尾寄生蟲病的預防重點在於杜絕病因,寄生蟲的防治是關鍵。
1、注意飲食衛生,不吃不潔的生冷食物,生食的蔬菜瓜果一定要洗淨後才能食用。
2.、養成良好的衛生習慣,不可隨地大便。蛔蟲病的傳播途徑為蛔蟲排出的蟲卵隨大便排出體外,繼而汙染周圍環境,又可汙染蔬菜瓜果等。一旦吞食,即可感染。要做到飯前便後洗手,勤剪指甲。兒童不要吮吸指頭。
3、在蛔蟲病防治上,必須開展衛生宣傳教育,培養良好的衛生習慣。普查的重點在兒童集體單位(幼兒園、小學),進行普查、普治,以保障兒童健康。加強糞便管理,改善環境衛生,做好滅蠅、防蠅工作以防蟲卵擴散。
臨床上除了闌尾炎典型症狀可以幫助診斷外,結合患者病史,闌尾蛔蟲病可通過X線鋇透發現闌尾蛔蟲征象,纖維結腸鏡檢查可確診,並可取蟲。
腸道寄生蟲感染後的飲食注意及家庭防治:
1、建議口服驅蟲藥,最好是早晨空腹服用,二到三天以後,就可以通過糞便的形式將寄生蟲排出體外。
2、建議喝驅蟲茶水,飯後1小時以後,可以用開水衝泡驅蟲茶;喝驅蟲茶期間,飲食宜清淡,有助於解毒和殺蟲。
3、把南瓜子攪碎成糊狀,然後再加入冰糖或蜂蜜用溫水衝服,空腹服用,一日喝2次,可以起到驅蟲的功效。
4、日常生活中要多吃含有維生素B和C的水果,如西紅柿、彌猴桃、香蕉等,可以提高免疫力,預防寄生蟲腸道病。
腸道寄生蟲病中醫常采用針灸手段進行治療。
一、體針
1、取穴
主穴:闌尾穴、足三裏、阿是穴。
配穴:惡心嘔吐加上脘、內關;發熱加曲池、尺澤;腹脹加大腸俞、次髎。
闌尾穴位置:足三裏穴下約2寸處。
阿是穴位置:係右下腹壓痛最明顯點(麥氏點)(下同)。
2、治法
一般僅取主穴,每次取2~3穴。如某些症狀明顯,酌加1~2個配穴。操作上,除尺澤以三棱針刺血外,餘穴均以大幅度撚轉結合提插之瀉法,行強刺激1~2分鍾,留針30分鍾~1小時,隔5~10分鍾運針1次。亦可接通G6805電針儀,用疏密波,電流強度以病人能耐受為度。每日針1~2次。
二、體針
1、取穴:
主穴:膝四、大橫。
膝四穴位置:右臏骨外緣上4寸。
2、治法
主穴均取。令患者仰臥屈膝,以28號2寸毫針直刺膝四穴,快速進針,深度以得氣為度,采用拇指向後、食指向前撚轉手法,使其針感沿大腿向上傳導,以過腹股溝到小腹為佳。大橫穴,可沿腹向下呈45度角斜刺,以拇指向前,食指向後撚轉之法,促使針感向下傳道至腹股溝,使兩側針感相接。留針30分鍾,每隔10分鍾撚轉1次。每日1~2次。
三、穴位注射
1、取穴
主穴:闌尾穴
2、治法
闌尾寄生蟲病闌尾寄生蟲病圖冊
藥液:注射用水。
闌尾穴雙側均取。體質強壯、針感遲純者,針尖向上斜刺與皮膚呈45度角,注射速度稍快,每穴10毫升,5分鍾內注射完畢;體質弱或針感強者,針尖直刺或向下斜刺,每穴5毫升,緩慢推入。每日1次,3~4次為一療程。
四、耳針
1、取穴
主穴:新闌尾點。
配穴:發熱加皮質下、耳輪,嘔吐加迷根。
新闌尾點位置:位於對耳輪耳腔緣,在臀與腰椎之間。
2、治法
主穴,每側注入注射用水0.2毫升左右,每日2次,症情緩解後每日1次。依據症情酌配配穴1~2穴。用毫針刺法,探得敏感點以後,速刺入快速撚轉,刺激宜強,持續撚轉2~3分鍾後,留針30分鍾~1小時,其間可行間斷刺激。每日1~4次。耳輪穴用刺血法,每日1次。
五、電針
1、取穴
主穴:闌尾穴、阿是穴、右天樞、關元、中脘、氣海、膈俞、血海、大腸俞。
配穴:曲池、合穀、內關、內庭、支溝、陽陵泉、大腸俞。
2、治法
主穴中闌尾穴每次必取,另選主穴4~5個,交替使用。配穴根據症狀酌情選用。穴位局部常規消毒。取1.5寸毫針針刺,進針5分至1寸,手法以撚轉提插為主,得氣後接G6805脈衝電針治療儀,選擇波型為連續波,輸出頻率為80~120次/分,強度以患者能耐受為度。同時用立式TDP神燈照射腹部壓痛點,留針40分鍾,一般經一次治療,疼痛即可減輕。每日1~2次,7次為一療程。