糞類圓線蟲病

  糞類圓線蟲病是有世代交替的兼性寄生蟲,它的自生世代在地麵泥土上進行,寄生世代在人體內進行。生活史較複雜,發病過程長。臨床症狀複雜多樣,輕者無症狀,重者出現小腸和結腸的潰瘍性愮炎,甚至引起患者死亡。國內本蟲感染率在10%左右。

目錄
1.糞類圓線蟲病的發病原因有哪些 2.糞類圓線蟲病容易導致什麼並發症 3.糞類圓線蟲病有哪些典型症狀 4.糞類圓線蟲病應該如何預防 5.糞類圓線蟲病需要做哪些化驗檢查 6.糞類圓線蟲病病人的飲食宜忌 7.西醫治療糞類圓線蟲病的常規方法

1糞類圓線蟲病的發病原因有哪些

  糞類圓線蟲病是由寄生蟲引起,感染期幼蟲(絲狀蚴)侵入人體後,進入血液循環,經右心至肺,穿破肺泡壁毛細血管,經支氣管、咽至消化道,多在小腸內發育成熟和定居,但也寄生於大腸和肺髒等處。一般認為在人體內無雄蟲寄生。雌蟲長寬約2.2mm×(0.03~0.075)mm。咽管為體長的1/3或2/5,陰門位於體後1/3處。雌蟲多鑽入腸粘膜內產卵。卵較自生世代的略小,內含幼蟲,數小時即孵化出汗狀蚴,自腸粘膜逸出,隨糞便出體外。這種杆狀蚴有兩種發育途徑:一是在外界蛻皮直接發育為感染性絲狀蚴,聚集在地麵泥土上,伺機經皮膚侵入人體營養寄生生活;二是隨糞便排出的杆狀蚴的外界不良育為絲狀蚴,而是發育為自生世代的雌蟲和雄蟲,經交配產卵,孵出杆狀蚴,再發育為成蟲,產卵,孵出杆狀蚴,如此反複多次,在外界營自由生活。當外界條件改變時,自生世代的杆狀蚴又可發育為絲狀蚴經皮膚侵入人體,營寄生生活。

2糞類圓線蟲病容易導致什麼並發症

  糞類圓線蟲病會引起肺膿腫、麻痹性腸梗阻及脫水,具體如下:

  1、肺膿腫:本蟲幼蟲在肺髒移行時並發重症肺炎、肺膿腫。痰液中查找寄生蟲和蟲卵,X線胸片可有點狀、小片狀、索條狀局限性或彌漫性炎症性陰影。

  2、麻痹性腸梗阻:突出表現為全腹的明顯腹脹,且常伴有嘔吐胃內容物,嘔吐物中無糞味。病人不能坐起,感覺呼吸困難。因體液大量丟失,感極度口渴、尿量減少。

  3、脫水:由於長期腹瀉,嘔吐等症狀,導致脫水,電解質紊亂。

3糞類圓線蟲病有哪些典型症狀

  糞類圓線蟲病多數無複核臨床症狀,但因蟲體能引起反複自身感染,當人體抵抗力低下時,如患各種疾病,營養不良,免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑製劑治療,常可反複發生重度自身感染,出現相當嚴重的症狀,甚至死亡。

  1、肛周皮膚無臨床症狀:當絲狀蚴經肛門周圍皮膚侵入後,局部皮膚則出現水腫、刺痛及瘙癢,並常伴有線狀或帶狀蕁麻疹,由於幼蟲在皮膚內移行較快,故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快,曾有報道1例患者蕁麻疹蔓延速度每小時達10~12cm,蕁麻診在肛周皮膚的出現及快速蔓延,常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚內移行時的重要診斷依據。

  2、腸道症狀與體征:糞類圓線蟲引起的腸道症狀主要表現為長期腹瀉,頻繁性下痢,可見水樣便或粘液血樣便,有裏急後重,其次為腹痛,多位於右上腹,偶見便秘,重度感染時常伴有惡心、嘔吐,還可出現麻痹性腸梗阻,腹脹、電解質紊亂、脫水,甚至腸穿孔,全身衰竭及死亡,有些急性患者可排出惡息,多泡味的白色糞便,甚至出現嚴重的脂肪痢,其原因可能與吸收不良或腸淋巴管擴張破裂,脂肪進入腸腔有關。

  3、其他症狀與體征:本蟲幼蟲在肺髒移行時,可引起過敏性肺炎和哮喘,表現為輕度發熱、咳嗽、咯痰,X線胸片檢查有局限性或彌漫性炎症陰影,幼蟲如在肺髒停留發育為成蟲,所產幼蟲有時侵入胸腔而引起胸膜炎,此外,蟲體的代謝產物及死亡崩解產物還可引起全身中毒症狀,如發熱、貧血及神經症狀如煩躁、失眠等,急性感染時可引起嗜酸性粒細胞增多,常達15%~85%。

4糞類圓線蟲病應該如何預防

  預防糞類圓線蟲病需加強糞便、水源管理,注意個人防護及避免發生自身感染,尤其是臨床應用激素類藥物或免疫抑製劑前,應做糞類圓線蟲的常規檢查,若發現有本蟲感染,應給予徹底治療,以免發生重度自身感染。

5糞類圓線蟲病需要做哪些化驗檢查

  糞類圓線蟲病在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。患者應該做常規糞便塗片法、貝氏分離法或改良醛醚離心法及免疫學檢查。

6糞類圓線蟲病病人的飲食宜忌

  糞類圓線蟲病除了一般治療外,還可以通過飲食的方法來緩解症狀。

  1、銀耳瘦肉湯:銀耳20克、豬展(左加月)300克、木瓜一隻、薑一片。豬展(左加月)出水過冷河;銀耳浸透,出水過冷河;木瓜去皮去核切件。把適量水煲滾,放下銀耳、木瓜、豬展(左加月)、薑煲滾,慢火煲二小時半,下鹽調味。

  3、鰻鱺粥:鰻鱺1尾,切成小塊,粳米250g。煮成稀粥,以鹽、薑、蔥等調味食。

7西醫治療糞類圓線蟲病的常規方法

  對於糞類圓線蟲病的確診病例,應立即驅蟲治療,並保持大便通暢,注意肛門周圍潔淨,防止自身感染。治療藥物以噻苯唑效果最好,劑量為25mg/kg。1日2次口服,連服2~4日,治愈率為92%~94%。本藥常見的副作用為頭暈及胃腸道症狀。對肝腎功能不全的患者,宜選用龍膽紫,劑量為0.2~0.4g,分3次飯後口服,連服7天。其他藥物如甲苯咪唑、丙硫咪唑及左旋咪唑,亦有一定療效,治愈率為64%~75%。人體感染本蟲後的無症狀者及輕症患者,經藥物驅蟲治愈後,預後良好。但需注意因有自身感染存在,治療後易複發。重度感染者及有腸道外異位寄生者,預後不佳。