人工流產是避孕失敗後一種迫不得已的補救措施。一般來講，偶爾做一二次人工流產對婦女的身體健康並沒有什麼不良影響，特別是早期妊娠，經負壓吸引流產後可以很快恢複健康，但多次做人工流產對身體有害。當前，做人工流產的婦女很多，造成的原因有多方麵，一是有些人沒有掌握避孕藥具的使用方法或沒有堅持使用，而造成避孕失敗，也有的是避孕法本身的缺點所引起。另外，還有些婦女懷孕後發現了某種不宜生育的疾病，因而需要做人工流產。具體的原因為：

　　1、避孕效果差，避孕失敗率高。據多項流行病學分析表明，人工流產發生的主要原因是避孕失敗，約占流產數的60％。宮內節育器失敗較多與我國宮內節育器使用率較高（1992年我國宮內節育器使用率為40.41％），以及廣泛使甩惰性金屬單環有一定關係，金屬單環現已逐步被活性帶銅節育器替代。大多數外用避孕藥具（包括口服避孕藥）的失敗與未掌握正確的使用方法或避孕意識不強，不能堅持，使用不規範和抱有僥幸心埋等有關。

　　2、避孕的不接受性，據流行病學分析表明，63.7％的婦女不願使用口服避孕藥，主要原因怕影響健康及使人發胖。6.2％的對象不願使用避孕套，主要原因怕影響性生活及使用不便。無避孕措施的占22％，主要原因是不願采用避方法（38％），不知道如何避孕（31％）。

　　3、哺乳期、產後或人流後妊娠率高，目前認為當一位乳母在完全哺乳或近於完全哺乳同時處於閉經時（兩個條件必須同時滿足），母乳喂養能在產後6個月內提供避孕。人們普遍認為哺乳期、產後或人流後隻要閉經就不能懷孕，因此就不避孕而致妊娠，有學者認為，年齡在23-29歲的婦產後3年內人流率高，有的研究報道，18％的人流發生在產後、流產後和哺乳期。

　　4、末產婦要求人流多，一是婚後因各種原因不想生育，二是過分考慮優生而要求手術。

　　5、未婚先孕日益增多，當前門診發現未結婚的青年或僅登記末結婚而懷孕，要求人工流產者較多，這種現象不好。

　　人流的並發症可以分為術中並發症和術後近期並發症，遠期並發症。

　　一、術中並發症

　　1、術中子宮出血：術中出血超過200ml稱為流產出血。妊娠月份大，宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢。人工流產次數多或哺乳期，子宮收縮不良等情況下容易發生出血，應迅速清除剩餘組織，如果已經完全幹淨，應停止吸宮，應用縮宮素，同時按摩子宮，加強宮縮。如出血量多，需開放靜脈補液，及時輸血。

　　2、人工流產綜合症：手術刺激宮頸和子宮致迷走神經興奮，手術中受術者出現心動過緩、心率紊亂、血壓下降、麵色蒼白、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、甚至暈厥抽搐。精神緊張、懼怕手術者更容易發生。

　　3、子宮穿孔：較少見的並發症。穿孔可以是探針、擴宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他髒器相通。子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。宮內發生率在0.05％-0.88％，一般發生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱後壁、腸袢，甚至拉出大網膜等，導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發性腹膜炎。必須及時診斷處理，以免發生嚴重後果。一旦穿孔需馬上停止手術。根據具體情況做全麵分析。酌情B超監測下繼續手術或保守治療1周後再行手術，可疑損傷腹腔內其他髒器時則需開腹探查或腹腔鏡探查，並在其監測下刮宮或修補。

　　4、漏吸或吸空：確定為宮內妊娠而未吸出胚胎及胎盤絨毛，以致妊娠繼續發展者稱為漏吸。可能因子宮過度屈曲或畸形、胎囊過小、手術操作失誤等造成。因此人工流產不是時間越早做越好。吸空則指非妊娠誤以為妊娠而吸宮。對於吸空病例應警惕宮外孕。

　　5、羊水栓塞：多發生於孕10周以上的鉗刮術。極少見。

　　二、術後近期並發症

　　1、吸宮不全：為常見並發症，指人工流產後有部分胚胎或絨毛組織殘留宮腔。一般術後出血超過15天或仍有早孕反應應引起重視，B超及血HCG有助於診斷，應行清宮術，術後利用抗生素預防感染。

　　2、感染：指人工流產2周內，發生生殖器官炎症，開始為子宮內膜炎，治療不及時可以影響子宮肌層、附件、腹膜、甚至敗血症。多因吸宮不全、流血時間長或過早性交引起，也可因體內原有病灶未徹底治療，或手術感染所致。

　　3、宮腔積血：多發生於孕周偏大、孕10周以上的鉗刮。術後子宮收縮差，宮腔內凝血塊排出困難而積存於宮腔。表現為術後仍有腹痛，出血，子宮增大、張力大，觸痛明顯。確診後需馬上二次吸宮。因此應及時發現妊娠，盡量在10周前終止妊娠。手術操作時候要常規擴張宮頸口，以免術後宮口過緊，不利於宮腔內血流出。

　　4、宮頸管或宮腔粘連：人工流產術後閉經或者經量明顯減少、有時伴周期性下腹痛人工周期治療無月經，或者子宮增大積血，應考慮宮頸或宮腔粘連。反複多次人工流產或刮宮，特別是伴感染時更易發生。如果為宮頸粘連，經擴宮後流出陳舊積血就好明顯好轉。如果為宮腔粘連，需要宮腔鏡下分離粘連，術後放置宮內節育器及服用雌激素預防再次粘連。

　　三、術後遠期並發症

　　1、月經紊亂：由於手術刺激，影響了下丘腦-垂體-卵巢的正常功能，導致排卵異常。也可能因內膜過度損傷，粘連是月經量減少。重者繼發不孕。因針對病因治療，如促排卵、調節月經、分離粘連等。

　　2、慢性生殖器炎症（慢性盆腔炎）：多數由於急性期未及時徹底治療導致。應術前嚴格掌握適應症，徹底治療陰道、宮頸、盆腔炎，術中嚴格消毒，術後應用抗生素預防感染。

　　3、繼發不孕：指人工流產後未避孕一年內未受孕者。一般為內膜損傷、輸卵管炎症等原因造成，同時，人工流產後的子宮內膜異位症和內分泌紊亂也是原因之一。

　　4、子宮內膜異位症：表現為進行性痛經，月經異常，經期腹痛等。可以造成繼發不孕。

　　5、再次妊娠分娩的影響：因人工流產病史的產婦，子宮內膜可能受損或者感染，影響孕卵生長發育，導致流產率高，胎盤粘連及產後出血率升高，而人工流產次數越多，與再妊娠的間隔時間越短，並發症越多。

　　6、心理問題：部分患者產生心理問題，如對性生活的恐懼，對未來生活的擔憂等

　　人工流產術雖然操作簡單，但妊娠期子宮血管豐富，宮體變軟，術者稍有不慎就可能發生異常情況，給受術者帶來痛苦，甚至意外。

　　1、出血：術中出血常常發生在妊娠周數較大者。因為胎盤麵積較大，而選用的吸管較小，負壓不夠，不能迅速將胎盤及胎兒成分取出，子宮就不能很好地收縮止血，所以容易引起出血。此時應盡快除去胎盤組織和宮腔內容物，再注射宮縮劑，出血就會止住。

　　2、術後殘留物：人工流產術後如果有少部分絨毛或蛻膜殘留在宮腔內，易發生術後感染。其症狀是子宮收縮不良、陰道不規則出血，至術後2周出血仍不止，有時量很多，或為血性白帶，有臭味，多伴有微熱，說明宮腔內有感染。此時一定要請醫生仔細檢查，如發現宮腔內有絨毛或蛻膜且部分在宮頸口堵著，應在抗感染的同時，立即消毒局部，然後清除官腔內殘餘的組織，術後給以抗生素及官縮藥物。有時少量殘留在子宮腔內的蛻膜組織，由於慢性炎症和異物的刺激，易形成子宮內膜息肉，其血運與子宮壁血運相通而引起出血。因為息肉可在子宮內長期存留，所以應該在宮腔鏡下手術切除，以徹底解決子宮的不正常出血。

　　3、漏吸：孕婦做完人工流產術後仍有早孕反應，除了因子宮畸形影響手術成功之外，還常有另一種情況，那就是因為子宮的位置不好，或手術醫生膽怯，未能將胚胎組織吸出，使胎兒在子宮內繼續生長發育。對此孕婦決不能抱有任何幻想，應到醫院盡早手術。因為胎兒經過人工流產術的創傷，即使足月分娩，很可能為殘疾兒，會給孩子、家庭、國家帶來痛苦或負擔。

　　4、子宮穿孔：人工流產術是一種盲目的手術，全憑醫生手的感覺。如孕婦子宮位置不好(重度前傾屈或後傾屈)、宮頸發育不良、年齡50歲(子宮頸和陰道彈性差，子宮收縮力較弱)、哺乳期子宮較軟、於宮畸形等，均會給手術帶來一定的困難，甚至發生子宮穿孔。子宮穿孔對孕婦突然感到下腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適，嚴重者麵色蒼白、出冷汗、四肢發涼，甚至昏厥等。此時手術應立即停止，做好必要的檢查，最好入院觀察確診和治療。如果是小的穿孔，如探針穿孔，用抗生素和宮縮劑治療觀察數日即可愈合好轉。經上述治療如不見好轉，又出現腹痛、伴壓痛、反跳痛及腹肌緊張，就應想到有內出血或髒器損傷的可能，此時應找出病灶加以清理和手術治療，以確保受術者的健康與安全。

　　5、畸形子宮合並妊娠：孕婦做完人工流產術後仍有早孕反應，而且自己能觸到腹部有包塊，且漸漸增大，應去醫院。如果尿妊娠試驗陽性，B超證實確有胎兒、胎心，往往是因為孕婦有子宮畸形，如雙子宮縱隔子宮，術中隻吸一側宮腔，而在另一側宮腔中的胎兒得以繼續生長發育，此時應住院，再行另一側宮腔的人工流產術。

　　6、空吸：空吸一般是因為誤診為妊娠，或妊娠試驗假陽性而施術的。也有可能為宮外孕。吸出的組織經病理檢查未見到胚胎組織成分，應再做尿妊娠試驗，如為陽性，還應做B超檢查，如發現妊娠囊在子宮以外，還見到了胎芽和胎心，那就是宮外孕了，應馬上住院觀察與治療。早期宮外孕可用中藥和化學藥物治療，使胚胎被殺死，然後待身體慢慢吸收其組織，或是一旦出現腹痛並確診為宮外孕，就應馬上手術，以減少內出血和確保受術者的安全。

　　7、人工流產術後感染：術後感染是在術後1～7天以內，出現發熱，腹痛，分泌物增多及帶臭味等，這是由於細菌感染所致。致病菌的種類很多，主要是厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸杆菌等，多數患者為幾種細菌的混合感染。細菌來源主要有自身感染和外來感染兩種。

　　預防人流最主要的方法就是避孕，避孕的方法有以下幾種：

　　1、避孕陰道環

　　避孕陰道環是一個外直徑為5.4mm的輕柔透明環，每月隻需放置一次。女性自己能輕鬆的將其置入陰道，之後就不需采用其他避孕措施，屬於荷爾蒙避孕方法，成功率達92％。3個星期後取出，一周後再置入一個新的。

　　2、節育環

　　這個看上去讓人怕怕的東西叫做節育環，說的“器械”一點叫子宮內置裝置。從置入體內開始可以在子宮內保持五年。對於經血過量和痛經的女性尤為適用，成功率高達99％，也可以說幾乎沒有懷孕的可能。

　　3、女用避孕貼片

　　避孕貼片約半張名片大小，猶如一張肉色的小貼紙。通過不間斷地釋放激素，透過皮膚、血管進入血液，從而抑製排卵，進而達到避孕效果。可以貼在臀部、腹部、手臂外側和肩膀外側這四個部位中的任何一個，但不能貼在胸部。在月經的第一天或是月經開始的首個星期天貼上一片，在每個星期的同一天更換一次，連續三個星期。第四個星期則不需使用。該貼片為防水設計，使用者不用擔心洗澡或遊泳時它會掉下來。成功率同樣高達92％。

　　4、甲羥孕酮避孕針

　　給藥一次可避孕3個月。於月經第2～7天注射1次150mg，每3個月1次。

　　5、女性避孕套

　　女性避孕套由聚亞安酯製成，上麵塗有潤滑劑，在外觀上與男性避孕套相似。將它放入陰道，封閉端覆蓋在宮頸上。和男用避孕套一樣，它也隻能用一次。

　　一定要有醫生推薦，才能使用這種方法。女性可以自己放入或取出橫膈膜，這種像圓屋頂一樣的碟狀物，可以阻止精子進入子宮頸，在它的底部塗有殺精劑，可以殺死任何接近它的精子。一旦放入後，效果可長達六小時。

　　6、宮頸帽

　　由軟橡膠製成，像一個薄膜，一定要由醫生推薦使用才行。帽的底部塗有殺精劑，放入陰道後，避孕效果可持續48小時。為了避免毒性休克症狀，宮頸帽應在48小時後再取出。

　　7、皮下埋植劑

　　平均放置時間為半分鍾到2分鍾，取出最多需要5分鍾。在月經的1到5天放置。

　　8、絕育手術

　　意外懷孕者去醫院後醫生首先讓做婦科檢查，對於人流者來說，這些術前檢查都是很必要的，人流前的檢查主要包括以下幾種：
　　1、早孕試紙檢測(HCG)
　　從妊娠的第7天開始，孕婦的尿液中就能測出一種特異性的激素--人絨毛膜促性腺激素(簡稱HCG)，通常在醫院進行的尿妊娠試驗檢查的就是它。自己在家用試紙查的隻能做參考，隻有醫院查的結果才能確定你是否懷孕。
　　2、B超檢查
　　檢查能否看到胎囊，並判斷胎囊的大小。主要是排除是否是宮外孕，如果看不到胎囊也有可能是時間短，醫生會讓你等幾天再複查B超。
　　3、白帶常規檢查
　　了解陰道內是否有滴蟲、黴菌存在，必要時還要進行衣原體，支原體，淋球菌檢查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要進行抗感染消炎治療，否則加重感染還影響以後再次懷孕時的胚胎發育，誘發流產。
　　4、炎症檢查
　　察看是否有炎症，如果發現有炎症症狀，需要進一步地檢查和治療。一般需要先治療再手術，以防炎症上行，引起附件炎、盆腔炎、各種陰道炎、宮頸炎等婦科炎症。
　　5、血液檢查
　　血常規，看是否有其他炎症。
　　6、心電圖、肝功能檢查
　　以便手術過程中需要進行特殊處理。
　　隻有以上檢查結果全部出來，情況都符合手術條件，才可以進行無痛人流手術。

　　人流患者在術後身體虛弱，要注意營養的跟進，具體飲食如下：

　　1、可提供優質蛋白質的食物，例如每日喝一袋牛奶（250克）。因為牛奶既可以提供優質蛋白質又可以補充鈣。

　　2、保證水的供給（喝紅糖水）。

　　3、適量補充硬果類食物，如核桃、花生、瓜子等。

　　4、每天吃蔬菜400-500克，補充維生素、礦物質、膳食纖維等，調節各項生理功能，因為蔬菜中的絕大部分為有色蔬菜、綠葉菜、紅黃色菜、食用菌、藻類等。但是西瓜要少吃。

　　5、注意糧食的供給。因為糧食可提供女性所需的能量和B族維生素以及礦物質。每天應吃300克以上的糧食作為主食，並注意糧、豆混吃。因為在雜糧中含有更多的維生素B，如紅小豆、雲豆、豇豆做的豆粥等。所以應注意主食的精、粗搭配。

　　6、每天1-2個雞蛋，100-150克各種動物瘦肉，每周吃一次動物肝類50-60克。50-100克豆腐或相應的豆腐製品。

　　人工流產的手術方式包括負壓吸引術和鉗刮術等。負壓吸引術就是用一根中空的吸管進到宮腔，通過負壓將子宮內的胚胎組織吸出來，而鉗刮術是用卵圓鉗將子宮內大塊的胚胎組織夾出來。

　　適應症

　　1、妊娠在10周以內要求終止妊娠而無禁忌症者。

　　2、因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續妊娠者。

　　手術步驟

　　1、手術者應穿清潔工作衣，戴帽子、口罩，洗手並戴無菌手套。

　　2、前口服米索前列醇,具有軟化宮頸,減少宮頸損傷,防止宮頸粘連及減少術中出血等作用。

　　3、受術者取膀胱截石位，常規消毒外陰陰道、外陰鋪無菌巾。

　　4、詳細複查子宮位置、大小及雙側附件情況。

　　5、用窺陰器擴開陰道，用探針依子宮方向探測宮腔深度，用宮頸擴張器以執筆式逐號輕輕擴張宮口。

　　6、吸引宮腔，確保孕囊及周圍組織吸引幹淨。

　　除了手術之外，藥物流產也是人流常用的方式。藥物流產的優點是方法簡便，不需宮腔操作，無創傷性。藥物流產的藥物日臻完善，比較成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法，完全流產率達90％以上。