十二指腸、腸係膜上動脈和腹主動脈三者的解剖特點與腸係膜上動脈壓迫綜合征的發生有密切的關係。

　　在正常情況下十二指腸位於腹主動脈及其向前的分枝有-腸係膜上動脈的夾角之中，十二指腸的前方為斜行的腸係膜上動脈，其後為腹腔動脈和脊柱，通過血管造影正常人夾角為47～60°，當腸係膜過長過短，內髒下垂，脊柱前傾以及腸係膜上動脈本身的變異等均可造成。

　　腸係膜向下牽拉，使夾角變小，常＜6～25°而壓迫十二指腸的水平部，形成腸管的狹窄，而出現十二指腸梗阻症狀。

　　腸係膜上動脈壓迫綜合征的並發症包括急性胃擴張、腸壞死、十二指腸穿孔、上消化道大出血、門靜脈血栓等。

　　1.急性胃擴張：急性胃擴張是指短期內由於大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合征。通常為某些內外科疾病或麻醉手術的嚴重並發症。

　　2.腸壞死：腸壞死又稱為急性出血性壞死性腸炎，可以由許多原因導致腸壞死，一旦發生腸壞死將會有腹痛、便血、惡心嘔吐等症狀。惡心嘔吐常與腹痛、腹瀉同時發生。嘔吐物可為黃水樣，咖啡樣或血水樣，亦可嘔吐膽汁。

　　3.十二指腸穿孔：十二指腸穿孔的局部表現是位於十二指腸壁的局限性圓形，或者是橢圓形缺損，其主要的臨床表現為上腹部疼痛、噯氣、反酸等，容易反複發作，而且呈現出慢性經過。

　　4.上消化道大出血：上消化道大出血的臨床表現為大量嘔血或便血；在成人，如果一次出血量在800ml以上，占總循環血量的20％，即可出現休克體征。

　　5.門靜脈血栓：門靜脈血栓形成可導致肝硬化或節段性萎縮，若同時合並腸係膜靜脈血栓形成則可急性致死。約三分之一患者門脈血栓形成緩慢，可形成側支循環，而且門靜脈可再通，但最終仍進展為門脈高壓。

　　腸係膜上動脈壓迫綜合征可發生於任何年齡,瘦長體型的中青年多見,根據發病情況可分為急性和慢性兩類。具體症狀表現如下：

慢性腸係膜上動脈壓迫綜合征

　　慢性腸係膜上動脈壓迫綜合征病程一般較長,間歇性反複發作,主要表現為餐後上腹悶脹、惡心、嘔吐,嘔吐物含膽汁及所進食物,可伴腹痛,嘔吐後症狀減輕或消失。症狀發作與體位有關:患者常可通過改變體位來減輕痛苦,如側臥、俯臥、胸膝位、前傾坐位或將雙膝放在頜下等,因這些體位均可增大慢性腸係膜上動脈與腹主動脈之間的角度從而減輕對十二指腸的壓迫。反之,仰臥位可使症狀加重。發作期,體檢可見胃腸形及蠕動波,上腹部輕壓痛,偶可聞及振水音,緩解期可無明顯體征。病程長、病情重者多伴消瘦、脫水及營養不良,脂肪墊進一步減少可使壓迫更嚴重,形成惡性循環。

急性腸係膜上動脈壓迫綜合征

　　急性腸係膜上動脈壓迫綜合征較少見,病因多與創傷及醫源性因素有關,症狀與慢性者相似,但症狀持續而嚴重,嘔吐頻繁而量大。體檢可發現胃擴張,胃腸蠕動波及振水音較慢性者更明顯。目前,已報道腸係膜上動脈壓迫綜合征的並發症包括急性胃擴張、腸壞死、十二指腸穿孔、上消化道大出血、門靜脈血栓和門靜脈積氣等。

　　腸係膜上動脈壓迫綜合征的日常預防護理措施如下：

　　飲食的護理:腸係膜上動脈壓迫綜合征患者術後應按醫囑嚴格禁食，腸蠕動恢複，待肛門排氣後進水、高蛋白、高維生素、低脂流食，逐漸進半流食、普通飯。進食後觀察患者有否惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等症狀。如果部分行十二指腸環形引流術的患者進食後出現惡心或少量嘔吐症狀時，應向患者簡單介紹手術方法。解釋這種症狀的出現主要是因為部分由於手術腸道重建後的功能沒有完全恢複適應，十二指腸逆蠕動強烈，手術吻合口多，暫時不能適應術後的胃腸吻合，待　3~6個月後，症狀會逐漸減輕、恢複。

　　預防術後並發症的護理:(1)保持患者呼吸道通暢，如有咳嗽、咯痰症狀，用慶大黴素8萬Ｕ＋糜蛋白酶5mg霧化吸入，2次/天，也可加用沐舒坦靜推，使痰液稀釋便於咯出，防止肺部感染及因劇烈咳嗽引起刀口裂開；(2)醫生應協助患者早期下床活動，以增加肺活量，預防肺部感染，促進腸蠕動，防止腸粘連，促進血液循環，預防褥瘡及靜脈血栓的形成。

　　1.X線鋇餐檢查 胃十二指腸明顯擴張，幽門通暢，於十二指腸水平部突然受阻，可見明顯逆蠕動，俯臥位或左側臥位後，十二指腸瀦留消失。

　　2.血管造影檢查 腸係膜上動脈造影可顯示腸係膜上動脈與主動脈解剖角度的關係，通常腸係膜上動脈與主動脈夾角小於25°。

　　3. 實驗室檢查 一般無特異，長期不能正常進食者可有貧血、低蛋白血症等異常。

　　1.注意飲食衛生，防止蛔蟲症。

　　2.有腹部外傷及腹部手術史者，應注意腹部鍛煉和及時治療，以防腸黏連的發生。

　　3.老年體弱者，經常保持大便通暢。

　　上述腸梗阻的調養方法是經過實踐檢驗的效果比較好的辦法，大家別忽視的，當然大家在把握了腸梗阻的調養方法之後，還一定要積極的谘詢相關專家，以最大限度的恢複大家的健康。

　　(1)容易消化促進排便的食物。如蔬菜：海帶、豬血、胡蘿卜等水果：山楂、菠蘿、木瓜等;多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全穀類及豆類，可幫助排便、預防便秘、穩定血糖及降低血膽固醇。

　　(2)宜吃清淡有營養，流質的食物，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，麵片等;

　　(3)宜吃富含蛋白質及鐵質的食品，如瘦肉、魚蝦、動物血、動物肝腎、蛋黃、豆製品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等;

　　(4)宜吃加工或烹飪精細的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2個。奶類及其製品、五穀根莖類、肉魚豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類等六大類食物，宜多樣攝取，才能充分的獲得各種營養素。

　　(5)選用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調;禁食肥肉、內髒、魚卵、奶油等膽固醇高的食物。

　　除了因動脈瘤等需要立即手術或介入治療的因素所致的腸係膜上動脈壓迫綜合征外，急性發作期應首先采用保守治療，給予禁食、胃腸減壓、維持水、電解質和酸堿平衡及營養支持治療，必要時采用完全胃腸外營養。可酌情應用阿托品、山莨菪堿等解痙藥物及抑酸劑控製消化道症狀。

　　對因久病而產生焦慮、抑鬱的患者酌情使用抗抑鬱藥(帕羅西汀)，可改善患者臨床症狀,提高生活質量。症狀緩解後,可逐漸給予多次少量流質飲食，餐後使用體位療法,取側臥位、俯臥位或胸膝位並將床腳抬高。

　　如無症狀複發,可逐漸增加飲食,減少餐數，下床活動時可使用圍腰或腹帶防止內髒下垂；改善營養，加強腹肌鍛煉，校正脊柱前凸。患者營養狀況改善後，腸係膜上動脈和腹主動脈之間夾角脂肪組織填充、角度增大，可使病情長期緩解或治愈。